Medic Life 之 Surgery 2 我很喜欢听故事

八卦，是人的天性。

听故事，其实某种程度上，就是八卦的一种。

人的奇妙之处，就是你不喜欢人家窥探你的秘密，你却千方百计想探索人家的秘密，知道人家做过什么、说过什么，而且还要反复思考人家有没有在讲骗话。

甚至到了某种程度，你用针对性侵略性的盘问方式去得到你要的答案。你对人家的隐私毫无保留地要知道一切，连人家一天大便几次和大便颜色都要巨细非遗地记录下来。

喏，医生就是这些可怕的人。

我喜欢听故事，这也是我喜欢这个行业的原因之一。

一些很健谈的病人一下子就可以聊上了，什么事情都可以叽里呱啦跟你说到没完没了。

有些年迈的病人会跟你炫耀他N年前的陈年往事、有些充满怨气跟你投诉病房很冷食物很难吃护士很粗鲁、有些娓娓道来自己的病历讲到泪眼汪汪欲哭无泪、有些就跟你八卦什么医生什么医生骂了哪个实习医生一顿。

还遇过一个陷入迷幻 (delirium) 的病人告诉我天花板上的风扇挂着一头山猪，特么当时还真的吓了我一大跳。然后我还很醒目接话问了他到底有多大只，怎么还不去抓它之类的智障问题。

后来我告诉我的朋友这回事，他们说其实那个病人在讲着我，说我是那头山猪。哈哈好吧，山猪也挺可爱的。

有些病人一讲话起来真的有多夸张就有多夸张。

我印象很深的是一个末期乳癌的患者刚入院时说起自己家族病史的辛酸，全家只剩下她一人继续对抗病魔，也真的听者落泪闻者心酸。后来这个病人也因为接受治疗情况稍微好转，也因为长期住院，开始会跟我们打打嘴炮讲医院里医生们的八卦，爆一些实习医生被骂得狗血淋头的可怜故事，还开始学习一些医学名词和专业术语，跟很多医生和我们这些医学系学生混得颇熟。

还有一个华裔退休人士，还没有问上几个问题，就开始告诉我政府医院很烂，所以政府没有药救等阴谋论云云。然后投诉政府医院的治疗没有效，而且管理不好，让他很难受。当我好不容易安抚好他准备进入正题问重点的时候，他告诉我：“你今天已经够了吼，我已经讲很多了，你已经知道很多了，好啦就结束了啦，我要休息了。”

当下直接错愕，我还没有问到什么皮毛啊啊啊啊啊啊。而且我知道些什么了，我什么都不知道啊啊啊啊啊。我只知道你觉得政府很不好而已啊啊啊啊，我对那个一点也没有兴趣啊啊啊啊啊啊。所以最后我连uncle发生什么事也不知道。

当然还有一些是问完问题了才开始讲故事，说他们全家人山长水远来探望他，因为砂拉越地势比较特别，一些人需要从内陆长屋搭船搭巴士走路近八九个小时才来到医院。家里种菜种田捕鱼抓山猪自给自足，根本没有多余的钱来看病，更不要说那些交通费用。这些病人面对疾病，面对现实的无情，我们除了安抚之外也只有同情，最多也只能用眼神传递有心无力的祝福。

故事有时很长，但是是我们和病人沟通不可或缺的桥梁。其实不只是我们要听他们的故事。他们也想倾述他们的故事

有时候病人这样躺着看着走来走去忙得不可开交的医生们，他们需要我们这些还很闲的医学生，去听听他们的故事。

他们只是需要，一双听他们说话的耳朵。

不管有多动听、多感人、多搞笑、多悠久、多心酸、多奇葩，或许我们听完故事后回予他们的轻轻一笑，对他们来说，或许是一种继续对抗疾病的鼓励。

用一点点时间，听长长的故事。

一点点，其实也很多。

Medic Life 之 Surgery 1 我是医院新人

好不容易结束了三个月不长不短的假期，回来上课继续往“妙手仁心”这个目标前进。

来到了第三年，算是 clinical years 的开始，就是开始和医院和病人为伍，不再是坐在课室上课研究病历。我们差不多每天都在医院溜达，练习 clerk patient 和 take history，就好像 ah sir 问话一样。

好不容易终于爬到了第三年，真的比我想象中还要复杂还要难，真心觉得对医科没有兴趣的人真的不要来念医科，为自己的前途想一下，也为自己的人生想一下。

作为医院的新人，才发现自己真的对自己所念的专业有一点误解，医疗这种攸关人命的专业不是纸上谈兵的，念了那么多东西是要自己去理解知识的重要性，并将其运用在病人身上。

Posting 开始的头几个礼拜的感想是：如果你觉得念医科就好像念人体器官念生物这么简单，什么东西都是背进脑袋的话，那就真的是大错特错了。因为这些读进脑袋的东西都只是这个行业的冰山一角，更重要的是沟通技巧和知识的运用，把东西统统塞进脑袋里是绝对没有用的。

病人被送进来医院的原因是什么，都要有技巧性地反复问答才能知道病人的问题，通过一些蛛丝马迹才可以推断出哪里出了问题，并及时给予援助。

我们这种医院食物链最低层次的医学系学生也不能给予什么援助，我们所能够做的就是运用我们的知识提出一些关键性的问题向病人索取一些重要的资讯，从而自己训练推断能力，才知道病人发生什么事。剩下的当然交给准医生和专科医生处理。

但是最重要的还是理解到，医生不是坐在办公室拿着病人个人资料就可以猜出什么问题的大神，而是要实际走入病房，跟病人沟通，才可以知道他们的问题。

History taking 是一种艺术，怎么发问问题是一种技巧，所以说讲话也是一种才华。但是其根本还是知识的运用。没有基本的知识，也不能准确地问一些针对性的问题来揭开病人体内的迷惑。如果有了知识却不懂得如何运用，医生瞎问，病人瞎答，九不搭八的问答偏离了病人主要问题，也是医生的一种失败。

废话讲完，交代一下我现在第一个 posting 是 surgery，主要学习的地方在诗巫医院。

顺便解除一下大家的疑惑，surgery，即外科，包办几乎一切可以用手术解决的问题，主要处理肠胃系统的问题，当然还包括一些肾脏、男性生殖器官、女性胸部、血管啊等等问题。主要进来的病人都是盲肠炎、胃出血、大便出血这些让脸部表情瞬间扭曲的问题。

其实需要手术处理的外科问题也不是像黑社会动刀动枪那么肤浅。外科所处理的还包括肠胃内视镜，就是所谓的 scope，土著马来人还称之为 teropong，就是肠胃的望远镜。一般上主要分为上消化道内视镜 (OGDS) 和 肠镜 (colonoscopy)，一个从嘴巴进，一个从屁股进，可以窥视从食道到屁股洞里的一些损伤还是肿瘤之类的问题。

但是也不是所有外科问题的病人都要通过手术来解决，有很多问题其实是病人本身通过改变生活作息来解决的。解铃还需系铃人，所以有时候一些病痛还是需要病人本身来解决，医生也只能辅助和给予劝告。

所以说你看，病人从进来医院，接受治疗，到出院前，医生都一直在跟病人沟通，一直讲讲讲讲讲讲讲讲讲，讲讲讲讲讲讲讲讲讲，讲讲讲讲讲讲讲讲讲。

奉劝对医科没有兴趣的人，或者不是很喜欢讲话的人，或者是两者都不喜欢的人，真的不要踩进这滩浑水，不要因为家人的期望、自己的好胜心、一味想挑战高难度或者以为可以赚很多钱的错误观念而入错行。这个错误，是一辈子的。

幸好我纠正了自己的误解后，还是很爱这个行业。

因为我也很厉害讲讲讲讲讲讲讲讲讲。科科。