Houseman 周记 之真的很累

也不知道是我太差劲还是怎样，但白天一个人要照顾二三十个病人显然就不是一件实际的事情。 想想之前妇产科缺人的时候我一个人 solo gynae ward 才十二个病人我都已经忙到六神无主了，这一回竟然直接越级挑战二三十病人。

Off day: 星期三，这个星期走了：114952 步。

感觉我每一次 tagging 总要嚷嚷，但这一回是真的工作到有心无力。

竟然 tagging 就开始 solo ward，我也是醉了。Tagging 的日子完全没有 senior 在 guide 也就算了，还要我一人扛一个病房，真的很吃不消。

他们说 medical 都是 cubicle base 的，但万万没有想到他们的 cubicle base 不是一人 cover 一个 cubicle，而是一人 cover 全部 cubicle，也就是说一个人要负责完整个病房的全部病人。

还是老生常谈的“人手不足”，这个我从第一个 posting 就一直在念的问题，但以前在儿科病人不多，junior 可能稍显吃力，但对 senior 来说都还绰绰有余，反而现在在内科，这里庞大的工作量真的把我逼向了极限。

尤其是前天星期一，一整个病房二十多三十个病人，几乎每个人都要在早上抽血，我一个人是要半夜三点就开始去抽腻？还好有热心人士 post night 的 senior 帮帮忙，要不然以我龟速缓慢的抽血速度，我早就在病房当场去世。

然后当天一早还有四个 urgent scan 要我去 radio 申请，全部都没有人准备过，我还要自己打 request form，在 radio MO 面前根本就往死里乱掰，费了不少心力统统讨了回来，算是当天乱七八糟的早上唯一做得好有成就感的东西。

还好老板们人都很好，不会乱骂人，而且有手有脚，主动下手帮忙打杂做一些不在他们范畴内的工作，review 也不需要我做，discharge 也主动帮我写，我就负责 carry out 其他的 plan，分工明确。要不然病人还没有死，我倒是先工作到暴毙被送往停尸房。

果然平时拜祖先都表现诚恳，多亏祖先庇佑，出门遇到贵人，第一天 solo ward 就算忙到很狼狈但还是有惊无险，没有漏掉什么很严重的东西没做。

但第二天 solo ward 整个人就好像那种阳气被吸光的干尸一样在病房里精神涣散行尸走肉，感觉 MO 也觉得我很不行。

中午太累了蛇一下去楼下的 Hospimart 买个面包当午餐，外面突然有人在发羊癫，我手里拿着还没付钱的面包走出去看，当下我真的只想快点走掉，这种突发事件眼不见为净，连个正餐都不能好好吃了，我根本累到有心无力，凭什么还能够上去帮忙。

还好是有其他部门的同事在现场，他们立刻上前帮忙，我眼看也帮不了什么，就默默拿着面包去付钱然后回到自己的病房继续干活。感觉自己如此忙碌工作已经愈发机械化，根本学不到什么，也没有心去思考学习，只想完成任务交差。

虽然工作上不喜欢给人家丢大便，但累到了一定的程度，感觉什么都不想管了，每一天只想尽快把重要的工作做好，把做不完的工作交班给下一个人，然后就想回家。

我发现自己的适应能力其实很差，而且也很慢热，去到新的环境就是各种无从适应。而且就如上一篇所说，之前在儿科和妇产科太安逸了，一下换成高强度的内科，突然就变得很吃力。

最近的天气也很热，加上庞大的工作量，每天工作从早上五六点到晚上九十点，体力消耗殆尽，连思考的觉得很费力。每一次回家都会有一念之间感到特别沮丧，觉得自己好像很没有用，而且似乎有着无形的压力，自己又开始会半夜莫名惊醒。已经好久都不会半夜惊醒了，竟然因为 tagging 又再度发生。

感觉每一次新的 posting tagging 就很颓废，一整个星期回到自己的房间就只是冲凉睡觉，晒干的衣服也没有时间好好整理，直接丢在床上。连看电子邮件的时间都没有，更遑论追踪新闻时事。

但内科的工作环境很优异，只希望自己可以慢慢适应节奏，至少不会感觉太没有用。

Houseman 周记 之 内科 tagging

在儿科和妇科娇生惯养了八个月，一来到内科差点工作到挫赛。妈的真的好累。

Off day: 星期二，这个星期走了：63919 步。

没有来到内科，真的不知道儿科和妇产科的好。从儿科到妇产科到现在内科，有一种一关一关过然后级数越高难度越大的感觉。以前 first poster 觉得天啊儿科好累，后来去到妇产科觉得妇产科比儿科还累，现在来到内科，觉得内科比儿科加妇产科都还要累。

然后看回去就会觉得当初的自己在儿科到底在喊什么累，就真的很小儿科好吗。但也真的可以理解为什么我的 batch 有人在内科 first poster 的时候才工作一个月就选择辞职，因为真的不是每个人都能承受这种程度的工作量和排山倒海的压力。

尤其从学习转换来工作本来就需要一个适应期，一来就这么高强度，那个级数跳太快一时之间心境转换不起来真的无法好好工作。像我这种循序渐进，难度慢慢加强的，我也觉得有点吃不消了，更何况毕业后就过好日子的学生仔初入工作岗位就挑战难度系数那么高的 posting。就有点小学一年级刚学完加法就换成微积分一样，就真的很干你娘我又不是爱因斯坦的感觉。

而且能够持续输出高战斗力的同时还要有足够强的意志力顶住工作压力是特别累的，尤其是心灵上。这也就是为什么就算假日没有工作的时候尽管身体已经在放松，但还是觉得很累，因为脑子依然在高速旋转保持着工作时候的战斗力，让人无法完全释放压力。

亏我以后还要专内科，以前还以为内科不用进刀房只需要进病房看看病人就好，果然梦想和现实的差距是如此巨大的。但也应该是我现在还在实习，很多东西都要自己动手去做，所以才会觉得很累。

但在这里工作的氛围，暂时来说还是挺不错的。虽然大家都很忙，但你的 MO 老板不会像在妇产科那样全程袖手旁观或冷嘲热讽，而是会主动下手帮忙，尤其是当你有很多 active plan 的时候，多一双手帮你做 discharge 或准备 scan 的 request form，就会觉得很幸福。本质上有很多都应该是你的工作，但你的 MO 愿意下手帮你处理，至少不会觉得有太多 pending job 然后觉得很 stress。

不过来到内科，当每个病人都吃很多药和每天要拿很多血的时候，你就会觉得让你最头大的不是病人层出不穷的 active issue，而是处理 paper work 琐碎事的麻烦。

因为每个进来的病人都要重新开新的药单，一个病人吃十种药，你就要写十种药物的药单，然后每一个药单都要填上病人的名字和身份证，一直重复写，就好像幼儿园被罚抄写自己的名字一样。

如果你觉得这个不够麻烦，还有就是每一天都要准备隔一天病人抽血的瓶子和 request form，每一个瓶子和 form 都要填上病人的名字和身分证，又是另一项罚写名字的麻烦琐碎事。虽然在儿科和妇产科也需要做一样的东西，但不是每个病人每一天都要拿那么多血，而且在妇产科还有一个打印病人名字 sticker 的机器，只需打印贴上，不需要手写那么麻烦。

试想一下你管辖的每个病人每一天都要拿至少两瓶血，你就要花很多时间在准备那些 forms 和瓶子，我几乎每天都要花至少一个小时在做这些对病人没有实际帮助的琐碎事。

一个小时是怎样的概念？以我的效率，一个小时我可以看6-9个病人，做6-9个 AM review，可以拿7个人的血，可以做至少2个 admission clerking，可以做至少2个 discharge，一个小时真的可以用来做更多有意义的事情，而不是花在抄写病人的名字。

在 computerised system 的医院就可以免除这些琐碎的东西，可以直接在电脑系统里点击病人的药单，也可以直接 order blood test，可以直接打印 sticker label 在 blood tubes，就不需要浪费时间处理琐碎的东西，你就可以有更多时间看你的病人 carry out active plans。我觉得这其实蛮重要的，这也就是为什么很多人会优先选择 computerised system 的医院，因为不管怎样都会比较 houseman friendly。

所以我认真觉得医院的硬体设备真的有必要提升，要知道我的病房有差不多 40 个病人，但只有两台电脑，而且是那种老旧 2005 - 2008 年的机型，还在用着 window vista，他妈的龟速就算了，还要时不时跟你搞当机。我们或许不需要整个医院 computerised，但觉得还是需要与时并进，不仅可以减轻我们的负担，也可以提升我们的效率，是一个对医生和病人都好的双赢局面。

最简单的，我还是需要一个可以打印 sticker 的机器，因为每天准备 forms 和 tubes 真的太烦了，抄写抄到拇指僵硬，应该是从中学开始就没有在写那么多字了，看来不需要几天我的手腕旧患应该又要发作了。

Houseman 周记 之 Here we go again

那天从 Covid ward 拿完血出来，doffing 后在厕所快速洗个澡。谁知道厕所的门竟然关不好，护士突然在我要换上衣服的时候开门，一阵尖叫声后我匆忙把门关上。我不知道她看到了什么，但绝对不会是斋戒月时期可以看的东西。

Off day: 星期五，这个星期走了：39667 步。

不管我多么不爽 leader 没有给我 EOP leaves，我还是为我在 posting 最后一个礼拜得以在 Covid ward 悠哉过日子感到庆幸，毕竟武汉肺炎高峰期后 Covid 病房的工作量相对来说是轻松的，到底有多轻松可以看我在上个 posting 时 covid rotation 的好日子。

好过我其他在妇产科的同事在最后一个礼拜还要因为缺兵少将，而必须硬着头皮 tank 起一整个 ward。这样比起来，我在 covid ward 平静且惬意的生活就显得特别奢侈豪华了。 

这个星期特别嗜睡，也不知道是工作量骤然减少日子很无聊，还是因为之前过得太累而现在偿还着我的睡眠债。总之就是可以在晚上九点就关灯爬上床睡觉，要不然就是下午吃饱了坐在电脑前 trace 完 results 就趴在桌上睡。

反正就是很任性，MO 也没怎样，反正他们比我还无聊，竟然开始帮其中一位美女 MO 物色对象，接下来就是聊各种乱七八糟的八卦，时而小声说大声笑，只差没有人模仿沈玉琳在那边从外太空谈到内子宫。

难得那么闲空的医生生活，大概也就是他们职业生涯唯一短暂的高光时刻了。果然熬完 HO 踏入 MO 的这段 floating 日子，就是那种“拨开云雾见月明”的最佳写照。在你还没有开启引擎踏入下一段生涯旅程，还可以暂时把车停在路旁加一下油，去厕所放一下尿，再继续你的路程。在这里，有些人开始编排他们下一趟的行程，或继续留在车上，或下车转搭其他车子，继续前往他们的目的地。

作为一个才 second posting 的 junior，自然不怎么能明白他们此时此刻的心情，但感觉他们都还蛮珍惜和彼此最后共事的日子，因为他们当中有些人已经在开始申请转职了。而我呢，就在等着转 posting。还是要绕回来，怕写下写下偏离了我的主题。

不管怎样，Covid rotation 就是过到很舒服，不只很舒服而且很幸福。MO 们不会没有手没有脚把工作统统丢给你，我最后一天的 shift 他们还主动帮我 don in 拿血，想想下到底谁比较像 MO 呵呵。

而且当你意识到下个礼拜又要开启 here we go again 不见天日的 tagging 时，就是要放肆一下吃多一点，玩多一点。说好的一个星期运动三次就，呃暂且搁置一下吧哈哈哈，反正进入 medical posting 一定会忙到瘦的，我希望吧。

但最令我有 feel 的是我坐在美女 MO 面前看小说，而且这个美女 MO 就是那个单身然后被其他 MO 乱配对的那一位，但这个不是重点，重点是另外一个比较 senior 的 MO 坐下来跟我谈怎么赚钱和鼓励我多接触金融资讯来投资赚钱。

其实这一段对话虽然没有很深层的讨论，对那个 MO 来说可能也只是闲聊，但对我来说蛮有感触的，因为很多 senior 的 MO 甚至是老板从来都不会坐下来跟你说你要怎样赚钱，通常都是在告诉你怎么读书，怎么考试，怎样找到好的资源，然后一直埋头苦干，最后像他一样慢慢变成专科医生。

感觉就是一种人生胜利组合的成功方程式，但可不是每个人都有能力这样做，也不是每个人都想要这样做。很多人在这个行业久了，对他们来说，医生可能已不再是一个使命，可能就只沦为一个称号，甚至只是一份可以赚钱养家的工作。当你投入了太多的时间，却无法比你身边的律师、企业家甚至牙医赚得多的时候，可想而知是还蛮沮丧的。

但在我们这一行确实人命永远比较重要，谈钱伤感情。不过回到现实生活，赚钱却是比较重要的，尤其是我们工作时间长，可以说根本没有时间做额外的学习，更遑论要找时间赚外快。可能等到你慢慢成为专科医生后才要开始慢慢赚钱就真的有点迟了。所以趁现在就要开始累积一点财商知识，投资赚钱，以后日子会比较好过。

以上就是我在 covid rotation 的所学所闻，跟怎么治 covid 他妈的一点关系都没有，难怪我的 assessment 那么低分呵呵。

明天就要 tagging 了。Here we go again!

Houseman 周记 之 一个人的 Gynae ward

虽然百般不愿意，但是还是有心理准备，结果就真的发生了。上个星期五 off day 的时候有说只需要再工作到这个星期二就正式休息，结果星期三和星期四的两天 off day 就因为人手不够，硬生生被 leader 抽走，结果就没有休息直接工作到去 Covid posting。

Off day: 星期日，这个星期走了：39035 步。

由于人手不足，Gynae 现在就只有一个 houseman，造就了 gynae, antenatal 和 postnatal 一人一 ward 的壮观景象，甚至 labour room 开始出现一个人 night shift 的时间表，这个听起来真的是有点不寒而栗，毕竟有时候忙起来两个人都搞不定了。

以至于说好的假期，就如煮熟的鸭子飞走，还好早一个星期收到可能会有假期的消息时，没有太头风跑去买机票飞去别的地方玩，要不然机票就泡了个汤。

一个人 solo tank 一个 ward 其实也没什么，只是一旦有太多 active plan 的时候，就会殷切希望有第二双手过来助我一臂之力，尤其是每一个病人都有 active plan，要拿血，申请 scan，refer case 的时候，还真不能够一个人短时间内完成这些耗时耗力的工作。

但我最终还是挺过了，虽然间中被不负责任的同事 sabo 到很惨，莫名壮烈地以 solo gynae ward 结束了妇产科。

其实在妇产科快要结束时还是有小感动的，就在我第一次 solo 就把 gynae ward 搞成一团糟的时候，热心的 MO 主动帮我 screen plan 还做 census，甚至帮我从别的病房调人手过来帮我 carry out plan。虽然到最后她还是没有放下身段帮我 carry out plan，但也已经算是帮了我一个大忙。

但我还是不会对这个 toxic 的部门留下什么好印象就是了。这个部门充斥着太多态度不好，自以为是的 MO。一旦出现了什么问题，大家第一个先想到的永远都是要怎么甩锅，而不是解决问题。甚至听说 specialist 和 specialist 之间可以因为一个简单的刀房排序时间表而吵架，还 leave WhatsApp group，听起来就像小学生，真的很母汤。

在这里，工作做得不好会引来太多不必要的谩骂，做得好却也不见得也得到应有的赞赏。所以显而易见的是这种工作环境并不会对身为医生的我们带来什么心智上的成长，说真的要我从这个部门选一个我学得最好的技能，我只能说是避免踩雷。

事实上有一段时间我工作得特别不开心，我也在部落格里重复提过了很多次，很大可能也是因为前期比较不懂事处处碰到地雷，然后也不懂得跟上司打好关系，所以很多事情发生了就当第一手炮灰，连自己为什么出事也感到莫名其妙。但倍感庆幸的是，手握四张 explanation letter 的我还是这样逃出了生天。

总括来说在这里学到实用的东西基本不多，但来到这里才开始学 set line 的我，虽然不能说学成了看家本领，但还算是做得有模有样。其他那些 vaginal examination 和 speculum examination 踏出了妇产科就绝对再也用不上了。

唯一几次感到特别有成就感的就是和战友们完成了单日 21 个admission 15 个 delivery 的壮举，还有一次是连续十一个有我的 shift 都没有 emergency caeser。但当然也有一天三个 emergency caeser 两个 ectopic pregnancy 的超级 burn 除夕夜。

待下一个星期的 Covid rotation 后，将连带结束这个 posting。等一切尘埃落定，我将头也不回离开产房，应该也不会再回来，除非我未来的太太那么不幸要在这里生产。

不要再见，妇产科。

下一站，内科！

Houseman 周记 之 倒数着离开的日子

Posting leader 把我的 Covid rotation 排在 posting 的最后一个星期，一开始还有点不开心，因为不能提早完成 logbook，但现在想一下感觉还可以，就意味着我将比同事提早结束这个该死的妇产科。

Off day: 星期五，这个星期走了：39035 步。

最近一直都在 PM-ON-PN，虽然说看上去有 ON-PN，两天的班当作一天在上，感觉还不错，但 ON 前都在睡，PN 后都在睡，就等于把时间全部花在睡眠上了，换算起来又好像不怎么划算，除非 night shift 可以让你睡个好觉，post night 回家就不会睡一整个下午。

今天 off day 后，将进入 posting 的倒数四天，一个 gynae 的 PM-ON-PN，接一个 labour room 的·AM shift，基本上若无意外就不会再回来这个该死的地方了。

回顾一整个 posting 的心路历程，在 posting 的前期由于不断踩雷，每天都过得提心吊胆，尤其莫名其妙中了几张 explanation letter 后，整个人变得异常消极，甚至有点抑郁。

那一段时间特别不开心，晚上睡觉一直惊醒，每每要和朋友发泄却遇上各种比惨的对话，内心求助无门，又无从纾解压力，甚至打电话和家人聊天聊到崩溃痛哭，回想起来是心有余悸，也让我终于可以理解到为什么有人离开这个专业以及他们的心路历程。

虽然我的经历可能只是冰山一角，但很多时候上司工作上或言语上的冒犯，不管是不小心的还是故意的，都有可能伤害到刚入职的新人。纵使一个人一开始再怎么满腔热忱，到最后也可能变得意兴阑珊。

不要忘了每个人都有过一段菜鸟的经历，不要忘了你曾经也是处于那个位置。但有些人就是一朝得志，就开始语无伦次。很多时候我们并不是草莓经不起考验，而是因为有些事情有些言语过了某个界限就变成了欺凌，可不是每一句嘲讽的话都可以当作笑话来看待，至少对被责备的那方来说并不是。

好在后来在这个 posting 还算生存了下去，偶尔因为同事丢大便而暴走，但也没有变得 malignant，日子算是越来越好，从一开始的多灾多难，到后来也算顺风顺水。

就期望剩下几天顺利过下去，然后我将踏进 covid 病房，再也不会回头踏进妇产科的病房一步。