Houseman 周记 之步伐

在医院，你常常会遇到有人走路很快，从后面疾速割过你。

Off day: 星期一，这个星期走了：暂未计，因为 off day 太短。Update: 走了 61447 步。

OK 吧，leader 的操作，我才在星期六 off day，想不到星期日上了一天的班，星期一又放假，然后星期二是国庆日公共假期，希望又是轻松的一天。

医院的生活节奏是蛮快的，所以大家的走路步伐也很快，就像在雪隆区地铁站高峰时段大家为了抢搭下一趟地铁而赶路的节奏一样，就快到可以代表国家去奥运会参加徒步竞走了。

有时候在走廊，会有人从后面疾速超过你，并不是因为你走得慢，而是因为别人走得比你快，可能在做着一些紧急的事，比如说送一个很紧急的血去 lab，或者是带着一包鲜血要去救命，要不然就是手上有着一张写着 URGENT 的 scan request。

其实当你自己走路也很快的时候，你是不会感觉到医院的人走路很快的，因为大家的节奏都一样。所以当有一天我选择偷懒走得比他们慢的时候，我终于发现大家都走得很快了。

而且很奇怪的是，你在发现他们走得快的同时，他们也会发现你走得比较慢，并会用异样的眼光看着你，或许就像在一个族群里发现了异族的那种奇怪感觉吧。但是其实我也不是走得很慢，只是他们真的走得很快而已。

其实不仅仅是走路的步伐，还有在病房里做东西的节奏，都一样很快。

在医院里，我们普遍上要快，是因为病人很多，工作很忙，东西很乱，我们只想快速地结束手头上的这些事情，因为还有更多事情等着你去处理。

但是你做东西很快，问题就会比较快解决吗？其实不然。因为我们其实解决的都只是我们手头上琐碎的事，病人的问题和病情并不会因为我们手脚很快而更快得到解决，紧急状况除外。

病人的问题被解决的关键，从来都不是你东西做得快不快，而是决策做得好不好。

其实说到底，我们 Houseman 作为医院金字塔的底层，都有着数不尽的琐碎事情等着解决。我们并不能做完手头上的事，因为工作永远做不完，而且是接踵而来的。我们唯一能做的，就是尽快做完一件事，再做下一件事，来证明我们近乎廉价的价值。

你看那些 specialist 给 plan 的时候，从来都不急不徐，因为他们只需要讲，不需要去做。而我们听了老板给的 plan，就需要快速去完成，也就是要尽快 carry out plan。有点皇上不急太监急的感觉，但是意思有点不同。

那哪一个比较重要？当然是讲的那个。虽然他的工作比我们简单，但是比我们重要太多了。所以我才说病人的问题被解决的关键，其实是决策，而不是速度。

到最后，你会发现，你像无头苍蝇忙到没天没夜，牺牲自己的肝脏肾脏，不停在走廊横冲直撞，走到脚趾脚跟破皮，你以为你做了很多，你以为你很高效，其实也不够人家一句话重要。

Mic drop

Houseman 周记 之 Tagging

身为 houseman 你就应该像神仙一样有求必应，人家要什么，你就做什么。

Off day: 星期六，这个星期走了：82823 步。

Tagging 就是 junior 跟着 senior 做跟屁虫，他做什么，你就做什么；他怎么做，你就怎么做。

Tagging 是每一位医生踏入每一个新部门都要经历的一个过程。主要是因为你在新的部门对那里的环境、操作、节奏和 common cases 不熟悉，所以需要一段时间跟着 senior 学习来运作。

Tagging 的时长因人而异，长则两个星期至一个月，短则三至五天。有些人适应能力很强，短时间内就对很多事情上手，所以非常快就可以 off tag。

通常菜鸟也就是 first poster 都需要至少 tag 两个星期，一些部门甚至一个月，据说业内有不成文规矩说不可以让 houseman tag 超过两个礼拜，所以大多数两个星期后可以自动 off tag。

普通的 houseman 工作时间是走轮班制的，有三种 shift，也就是 AM 7am-5pm、PM 7am-9pm、On night post night 8pm-12pm。而 tagger 工作时间则是从早上7点到晚上10点。

当然你也不可能7点才到医院，很多时候早上5点就要到了。所以每天几乎工作17至18小时，回到家梳洗一番睡不到几小时又要爬起来准备上班，这就是 tagger 的生活。

对老手来说，tagging 已经算是小菜一碟，只需要花一两天时间适应节奏，因为一些部门如外科和妇产科节奏相当快，而儿科则是相对比较慢。而我们新手刚入职，需要懂的东西真的很多，所以其实就算14天过了其实还是相当迷茫。

不过对我们 tagger 来说，刚接触一个新的部门，senior 算是相当重要的了，主要就是带着我们，不要让我们做错事、踩雷或者去送死，但是也不是每一个 senior 都是好人，有些还会因为你是新人而欺负你，丢大便给你，业界意思为把烂摊子交给你去处理。

我觉得 senior 主要可以分成两种。一种是我来我来，什么事情他都会帮你做，什么事情都不放心让你做。另外一种就是你去你去，什么事情都让你去做，什么事情都让你去自由发挥。

其实也没有好坏之分，主要还是看 senior 是以怎样的心态来帮助你。

像我来我来那一种，好的话就真的是想帮你，不好的话其实就是嫌弃新人没有用处，在老板面前就更像在凸显他比你要更 functional 一样。而你来你来那一种，好的话就是让你学习给你机会，不好的话则是在丢大便给你。好坏就在于事情本身和其处理的方式。

不过这几天也听说了一些 senior 对我们这些初来乍到的 first poster 颇有微言，觉得我们不能像他们那样有能力做事情，他们更期待一些老新人 4th 5th poster 进来助他们一臂之力。

当然除了有一点小难过我也无能为力，一个刚工作一两个礼拜的新人，要怎么能够像工作了一年半载的 4th 5th poster 一样得心应手呢。要是我们可以像你们那么强，那么该被取代的，或许就是你们了吧。

但是也没关系吧，对我来说工作永远做不完，问心无愧，准时放工就好了。

Houseman 周记 之开工大吉

这是一个新的系列，用来记录我当实习医生 Houseman 的两年生涯。

希望接下来有毅力可以每个星期 off day 的时候就写一写那个星期发生的事，和我自己的感想、心得、学习成果和个人变化。最重要还是可以通过记录我的生活，来警示那些立志要当医生的弟弟妹妹，三思而后行，不要想不开呵呵。

Off day: 星期六，这个星期走了：62,517 步。

我的第一个 posting 是 paediatrics，也就是儿科。很多人说第一个 posting 就去儿科好像不是很好，因为第一个 posting 还在适应医院和实习医生生活的阶段，感觉学不到什么东西。

对我来说学不学到东西也不是很重要，反正我也不喜欢儿科。我觉得前几个 posting 就应该把那些不是很喜欢的部门过完，到了实习后半阶段才是真正可以学习和大展拳脚的地方。

因为前面过的 posting 说真的那些知识和经验很快就会因为时间的流逝就忘到七七八八，所以把不喜欢的放在前面，先苦后甜，也未尝不是一件好事。反正儿科嘛，就当作是所有东西都是从小学起就好。

第一个 posting 第一个星期，还在适应当中，很多东西都是我们在学生时期不曾做过的东西，才理解到很多繁琐工作在医院里都交由我们来做。

工作了六天，我感觉实习医生的主要工作根本就不是问诊看病和解决病人的痛苦。我们做的是跑腿、写手和送货员的工作，看病反而更像是我们的附属工作。

我们不仅仅要做实习医生的工作，还得顺便做护士和 medical assistant 医护助理的工作。每一天的日常操作无非是帮 MO 写 review 和 entry、送血去 lab 和 blood bank、帮忙 trace result，抄 case note 和填很多乱七八糟的表格，极少机会动到脑袋。

很多时候你都不知道自己在做什么，但是你知道你要做就对了。很多时候你都漫无目的在走廊上乱走，因为你很 blur 你也不知道你在做什么。

Trace results 和写 review 算是我们的本分，但是送血这种东西就不怎么是了。Urgent blood 还说得过去，这种紧急的东西就交给我们去做，但是平常其他跑 lab 的工作应该是医护助理的工作，他们却经常不见踪影。

说真的我来了整个礼拜都不曾看过一个医护助理，我也不知道为什么他们不曾出现，也不知道为什么我做了本分还得做他们的工作，我的薪水却还是那么少。

这也就是为什么虽然政府说实习医生人数太多，却永远还是感觉不够实习医生，那是因为很多时候实习医生都要做其他人的琐碎工作。

也就是变相的政府花更多的钱，请更好的人才，来做不怎么符合其知识背景的工作。说真的，我们读了五年的书，考了那么多考试，花了那么多钱，来做一个把血从病房送去化验室的送货员工作，是不是很浪费？

因为你可以用请我们的薪水，以最低薪资至少请来两三个中五刚毕业的毛头小子，来做一样的东西。这是一个重复性极高，不需要特别训练的工作，任何人都可以胜任，根本不需要一个本科医学系毕业的学生来做这样的东西。

工作了几天，我甚至觉得我的工作不是属于医疗护理的范畴，而是物流 Logistics。他们大可不用再聘请实习医生，可以转而跟 Pos Malaysia 或 GDex、J&T 还是 DHL 这些物流公司 collab，请他们的送货员来工作，说不定效率更高，还可以降低庞大薪资开销，可谓一举两得。

抱怨了这么多，我觉得我们真的更应该留在病房跟 MO 和 senior houseman 学习处理病情的工作，而不是浪费青春，浪费体力跑上跑下做一个特别容易被取代的工作。我觉得我们在医院的价值应该要更高。

下一个星期，我会跟大家说什么是 tagging。

COVID-19 入境砂拉越和隔离全攻略

话说我选择要到砂拉越当实习医生，就知道自己必须提前抵达砂拉越然后隔离十四天，才可以到医院报到。

入境砂拉越需要隔离，是因为砂拉越州政府行使他们的外交特权，有权利限制其他州属的人民入境他们的领土，就像香港澳门这样的特区政府。不要问我为什么，因为 Pengajian Am 的课本有教，但是我忘记了。

我就来告诉大家整个入境和隔离的形式是怎样的。

1. 首先你要买机票，机票真的很贵，如果可以 claim 就买 business class 咯，因为 economy class 的价格已经贵到跟 business class 一样了。而且买机票之前要先去砂拉越灾难管理委员会 (SDMC) 的 website 检查一下飞机入境的行程，要不然可能你买了机票却一直被 cancel flight，尤其是那个红飞机。

2. 要入境砂拉越前72小时需要去插鼻子，也就是做 RT-PCR swab test。这个新冠检测的成绩只 valid 72 小时，也就是说超过72小时前做检测是不被接受的。

入境前72小时去做是有一点匆忙，所以如果要快一点拿到报告建议去私人化验室做，比如说 BP Lab 还是 Gribbles 都蛮快的，价钱大概是 RM 200 至 250 左右，不到24小时就可以拿到报告。一般上政府医院和诊所都是免费的，只不过可能要等至少一两天才会知道化验结果。

做新冠检测后，你也可以去警察局申请跨州准证，申请表格可以在这里下载，连同身份证副本和机票各两份，因为一份警察局会收，另一份则是你一路通畅无阻的护身符。如果你是去砂拉越公干，可能还需要出示老板要你去公干的公函或信件给警方看。

3. 得知新冠检测 RT-PCR 成绩呈阴性后，就需要在入境前24小时连同机票、身份证副本、跨州准证一起上传到这个网站，向砂拉越当局申请入境。是的，就是这么麻烦，警方给你过还不算，要砂拉越当局给你过才算。

上传后通常半小时至一小时内就会通知你答案，有时候甚至少于十分钟。如果可以的话，砂拉越当局的入境许可证也需要打印下来，因为有些飞行公司要看到你的入境许可证才会给你 boarding pass。我乘搭的 Malindo Airline 就施行这样的措施。

4. 接下来在入境前24小时，你要填写一份砂拉越入境健康申明卡 (e-Health Declaration form)，这一份表格可以在 SDMC 的网页查询到。然后你就可以准备上飞机了。

5. 要注意的是，若非砂拉越公民，入境砂拉越所有隔离费用都是自费，他们都会安排州内比较豪华的酒店让入境者隔离，所以费用会很高，可能需要两三千令吉。如果像我一样因为公务要豁免隔离费用，则需要向当局申请。

6. 抵达砂拉越机场后，乘客会被分成砂拉越公民和非公民，然后会被套上隔离手环。非砂拉越公民比较麻烦，还要付一笔隔离第十天的新冠检测费用——对你的鼻子还会被插一次，和经过一些入境程序后，才会被带往隔离的酒店。

7. 据说隔离酒店不少于十四家，都是州内四五星级的豪华酒店，有些是你一辈子都不可能会住到的酒店，因为入境砂拉越就帮你圆了一次梦，不过要自费，也不知道是好事还是坏事。

8. 到了酒店帮你安排入住手续后，你需要给钱，然后就可以享受十四天无聊的隔离生活，幸运的话你可能还会住到景色优美，房间很大的酒店。

食物的话，每天早午晚三餐准时送到你门前，如果要叫外卖也可以，但是外卖食物会被守卫拦住收好，只会在中午十二时和下午五时送到房门外。酒店食物水准是有的，只不过连续十四天都吃差不多一样的食物可能有些人会腻。

9. 第十天早上会叫你去酒店大厅插鼻子，隔一两天会告知你成绩。然后第十五天早上9时就会准时放行，需要到酒店大厅剪掉隔离手环，领取隔离结束的通行证，你就可以到外头享受日月精华了。

我的砂拉越入境至隔离至放行的行程就这样。