Wednesday 22 June 2022

Houseman 周记 之新的轮班制

由于人手不够,为了让大家更舒服地工作,也让 leader 更好排时间表,我们换了一个新的 shift schedule,也就是新的轮班制。

Off day: 星期二,这个星期走了:58195 步。

原本的轮班制有三个班次。第一个是早班,即早上7点到下午5点;第二个是长早班,即早上7点到晚上9点;第三个是夜班,即晚上8点至隔天完成所有该做的事情才可以回家。

现在的轮班制就只有两个班次,一个早班,一个晚班,时间就是7点至7点,早班就会在傍晚七点交班,晚班就会在隔天早上七点交班。但新的轮班制偶尔会需要连续几个晚上都上back-to-back夜班,比如说夜班在隔天早上交班后,当天傍晚又回来上夜班,旧的轮班制则为夜班在隔天交班后就直接休息一整天。

Houseman 一个星期工作时限是60个小时上下,但60个小时当然就是纸面上的工作时长,实际上我们每天都会比较早来开工,通常也都无法准时下班。但在新的轮班制由于每天工作12个小时,所以以一个星期工作时限60个小时来算的话,一个星期就只需要五个工作日,算起来虽然时长还是一样,但听起来就感觉比较爽。

旧的轮班制普遍上会遇到一个问题,就是早班的人总是无法在下午5点准时放工回家,毕竟病房里现在就只有一个 Houseman,肯定要花更多时间做本来就应该交由几人一起完成的工作。有时候甚至忙到长早班的放工时间到了都还有一堆未完成事项。

大多上早班的时候,大家总会在临近放工的时间就望钟兴叹,今天要准时回家的 KPI 又再度泡汤了,被迫 OT 来完成工作,避免把大便丢给夜班或者明天的同事。但问题是 OT 是没有 OT 工钱拿的,也就是说假设你每一天都超时工作三四个小时,一个星期就差不多当了二十到三十多个小时的免费劳工,这些都当作是你毫无条件奉献给政府的宝贵时间和精力。

对我来说,我痛恨无法准时放工,每每下午四点多看着手头上还有那么多东西没有完成,就倒吸一口凉气,有时候心情不好脾气就会来了,就会一边工作一边碎碎念,偶尔会发泄在 case note 上,大力拍打在桌上,有好几次护士看我这样都傻眼,还以为我发什么神经。没事,只是不爽不能准时放工而已。

所以现在换了新的时间表也有两个星期了,大家都在适应新的轮班制。我个人是蛮喜欢的。毕竟本来5点的放工时间,多了两个小时的缓冲时间,KPI 的愿景比较容易达成,也比较少发脾气。虽然听起来像是朝三暮四故事里的猴子,但我倒是乐意被时间概念欺骗一下自己,做一个快乐的猴子。

而且一个星期只是五个工作天,就像我前面说的,时长还是一样,反而平均每一天要工作更长时间,但比较少工作天听起来还是爽,又是一个自欺欺人的朝三暮四故事。

比较无法习惯的是背靠背的夜班制,比较不懂得拿捏那个休息时间。通常夜班回家就是倒头大睡,睡到不明不白有时候就到傍晚了。但如果傍晚又要回去上班,就要掌握休息的时间,还要保持睡眠品质,这样的话夜班工作才比较有精神。

但我最近夜班都很烧,近几个礼拜平均一个晚上都会 admit 十个病人,就是平均几乎每小时都有新的病人进来,忙到我生无可恋,每每我一上班整个病房就会被我填满,真对不起我早班的同事们,希望这一波后 Gawai 和 Raya 的病人潮可以尽快结束,让我们的日子好过一些。

下个星期就有新的 junior 进来,Sibu 开了130个席位,只有区区6人进来,这种人手不够的窘境,我都不知道要如何期待这六个人来救我们,还是算了吧。所以当医生不够人手的时候,你就只能祈祷说不要有太多的病人进来了。


Friday 10 June 2022

老黄影评:Top Gun Mavericks

想介绍一下 Top Gun Mavericks,最近刚上映的电影,也是最近几年我觉得其中最好看的“非漫威”、“非英雄”类的商业片。

认识我的人这都知道,我一向来不是这类电影的爱好者,这种电影通常被标签为爽片,是演员和特效比故事还要重要的商业片,通常看了你会觉得很爽虽然不知道到底在演三小。我相信很多人就是愿意花钱去看两个小时的爽片,看爆破,看特效,看帅哥美女,就会觉得很值回票价,就算那部片整体真的很烂。

但这部片不一样,因为有阿汤哥。有阿汤哥就是强,你看《不可能的任务》系列拍得那么好。其实我也是最近几年才开始有看阿汤哥的电影,发现都拍得很高质感,感觉有阿汤哥就好像注入一点灵魂,整部电影都会有那种 Tom Cruise-esque 的感觉。

当然这部片也一样,虽然没有看过二十年前的第一部,所以这部续集对一些情节和人物关系感觉有点晃头晃脑,但整体来看还是很爽。上一次看商业片有这种热血沸腾的感觉是金牌特务 Kingsman 第一集的时候。

当然这部戏的高潮一定是最后面的出任务和打斗的场面,真的有那股紧张的感觉,整个屁股都缩起来的那种。不像有些爽片,尤其是成龙的那种,打来打去一点都不紧张,好像在开玩笑一样。

整体来说阳刚味很重,男生应该都会喜欢,有飞机有导弹有帅哥美女养眼肌肉。这种军训类的电影其实还蛮难拍到这种感觉的,正如我所说上一回有这种 feel 是看 Kingsman 的时候,Eggsy 从应征、考核、训练到最后出任务,可以看到就是一种成长的感觉,这种 character development 的元素真的很重要,Top Gun Mavericks 也是差不多。

其他让人很爽觉得很热血的情节还有他们的飞行画面,那种驾着飞机在空中翱翔几乎是每个男孩的梦想吧。而且戏里每个角色都有自己的代号,还有自己的飞行头盔,上面有自己的代号和不同的图案,真的很酷炫,看到我都想买,但暂时还找不到。


但我最开心还是可以在古晋看这部电影,因为有很多场面真的只有专业戏院才可以 hold 得住那个画面和音响。诗巫的礼堂就算了。

但我还是觉得马来西亚电影局需要检讨一下,covid 期间不让小孩子进入戏院的规则在后 covid 时代应该也适用。尤其那些小过十岁没有自制能力的小孩子应该永远要被拒于门外。

Top Gun Mavericks 这类电影根本就不是适合小孩子进来的电影看。那些比较不会想的爸爸妈妈可不可以不要因为你要看这部电影,所以被迫把孩子也一并带进来,因为其实把孩子交给保姆照顾还可以省下孩子的戏票钱。好过在戏院里不断跑来跑去还一直发出奇怪的叫声,其实非常影响其他人的观影体验。

下一次我也要闯进卡通电影的场,然后跑来跑去,疯狂讲电话,把电话屏幕开亮亮影响你们这些死屁孩。


Saturday 4 June 2022

Houseman 周记 之 我对古晋的情意结

每隔一段时间,都想逃离诗巫,尤其当工作量越来越大,人手调动越来越紧,就真的只想离开这里去另外一个地方透气。

Off day: 星期五,这个星期走了:87979 步。

所以就很任性飞来了古晋,最后一分钟的决定,最后一分钟订的机票,最后一分钟订的 Airbnb,然后早上七点醒来赶七点半 boarding 的班机,行李也都是混乱中收拾的,差点就因为自己睡迟 miss 掉飞机,还好每每这种危急时刻都遇上了赛车手级别的 Grab 司机,火速把我送到机场。

以前听过人家说:人们消费只有一个原因:就是爽!我觉得这句话说得一点都没有错,我就是逞一时之爽,然后就上了飞机屁颠屁颠来了古晋。

但我这次来古晋很特别,就没有特别的行程,随心所欲,就像如果我是在古晋打工的话我 off day 会去的地方一样。

刚下飞机就直接去以前 UNIMAS 宿舍后方的游泳池游泳,呵呵大老远搭飞机飞来古晋游泳,听起来就很智障。但我想如果我真的在古晋打工,这或许就是我每个星期 off day 的 routine 了吧。

游泳后去跟 Buddy 借车,然后就去附近的 Aeon 逛商场,逛书店,然后吃个 Sibu 吃不到的午餐。吃饱饱后就去 Check in Airbnb,节奏掌握得刚刚好。

然后下午就去真正的电影院看一场电影。唉讲到这个就又要吐槽诗巫的电影院,那个根本就是礼堂好吗。像 Top Gun Mavericks 这种视觉听觉效果都很震撼的高级爽片,我可不能够去那种廉价的戏院浪费钱浪费时间。拿诗巫的戏院来比较,古晋的 GSC 再烂都是瘦死的骆驼比马大。看完电影就有回到以前一个星期一部电影的那种感觉,但现在的戏票真的好贵。

看完电影回家睡一觉,然后就等沙包妏下班去吃晚餐,就这样过完了一个充实的 off day。其实在我心中的 Off day 本来就应该这样子过啊,所以就算我工作到再累,我也愿意飞来古晋玩。总好过在诗巫,什么地方都不好玩,什么东西都不好吃,只能躲在房里看 Netflix 和 YouTube 而已。

好吧,这样子写起来感觉就不是 houseman 周记,而是 houseman 日记了。但在机场写部落格的感觉还蛮爽的,有那种游牧 blogger 的感觉。

我算是很念旧的人吧,其实每每回来古晋都往一样的地方跑,或许真的是习惯了这些地方,都不想去其他的地方玩了。就像这一次回来走 “Off day 我会去的地方”这个路线,基本上也是以前我学生时期也常常会跑的地方。

但也让我再次深深感到遗憾,为何当初做错了选择。楚二曾劝说:一直活在后悔中也不是办法,倒不如接受它可能会过得开心一点。但我就是难以释怀,因为我清楚知道,如果我在古晋做 houseman 或许我会比现在更快乐吧。


Houseman 周记 之 我的病人死了

这个是上个星期漏写的,现在才补回去。

Off day: 星期一,这个星期走了:54534 步。

上个星期 Off day 是星期一,基本上就没什么好写的,想说可以等哪一天比较有空就补写,结果一连就是好多个 PM shift 和本来是 AM 变成的 PM shift,所以就拖到了今天。

上个星期我有两个病人死掉,想不到我自称“我的 shift 不会有病人死掉”的金身还是在工作了一个多月后就破了,但也撑到了那么久,连我的 on call MO 发现我在 medical posting 那么久从来没有 pronounce 过 death 感到有点啧啧称奇。

宣告死亡绝对不是像电视机里一样随便念一个时间那么草率,最重要的还是要确定病人是不是真的死掉才可以宣告死亡。要不然一切尘埃落定要封棺下葬的时候病人突然间敲打棺木保证连和尚还是牧师都会被吓死。

要确认死亡,要检查心跳,脉搏,呼吸,瞳孔,反应,还有要确保检测心率的机器出现 flatline, 没有任何心跳反应,最后才可以宣告死亡,是一个不难,但很严谨的工作。

第一个死掉的老阿姨是我不认识的病人,本来就垂死边缘,没有记错的话是严重的肺炎,临死前都在使用呼吸辅助器,就在我夜班一开始的时候感觉就不是很对劲,血压越来越低,然后很快的就过世了。没有急救,因为已经 DNR 了。

在医学术语上有一个Short form 叫 DNR 也就是 do not resuscitate 不急救的意思。通常如果病人病入膏肓年纪很大,视情况而定,医生可能会和病人家属商讨 DNR 的可能性。也就是说一旦家属同意 DNR,要是病人情况恶化,我们不再施予急救,而是让病人跟随天命离去。

因为就算急救回来,病人也撑不了多久。而且有时候太严重年纪太大的病人,急救了也不一定成功,反而还会加深病人的痛苦。一些急救的动作如 CPR 和插管对病人来说都是一种极大的痛楚。

另一个死掉的病人是一个喝杀虫剂自杀的女士,死因为 paraquat poisoning,就喝杀虫剂中毒导致多重器官衰竭然后过世的一个家庭悲剧。

刚从急诊室推进来的时候就已经需要紧急洗肾,但洗肾也只是买一个希望,通常这种 paraquat poisoning 的 case 十个里面应该只有一个会存活,就算捡回一条命后遗症也是跟随着一辈子,算是一失足成千古恨的那种。

结果洗肾了隔日情况还是无法避免地恶化了,一开始是呼吸困难,然后精神恍惚,到后来只能大口大口喘气,一整天下来完全没有尿液,显然肾功能完全损毁。这个由我 admit 进来的病人,我亲自宣告了死亡。

无独有偶的是,两个病人都是同一张病床,也是没有急救,相近的死亡时间,只是不同日子。

宣告死亡后,我必须郑重地宣布给病人家属知道病人已经死亡,不可带有一丝含糊,不能让他们依然抱有希望。看着病人家属一把眼泪一把鼻涕跟死者说最后的几句话,我感觉有点心酸,不忍直视,只能离开继续做我其他的事。

可能别人会觉得我们这些医护人员是否因为工作久了,面对病人的死亡是那么的麻木不仁。其实不然,我们还是会尽量拯救病人,能救活的当然还是要救回来,但死亡终究是一个自然的过程,有时候到了一定的时期你还是得顺应自然,让病人离去。

对于不幸死亡的病人,我们还是可以提供我们可以做的东西,比如说最简单的就是允许家人们在探访时间外来看死人最后一面,那是我们可以,也是我们应该做的。

对人类来说,死亡是未知,是可怕的。我们对在我们手下死掉的病人充满敬意,也感谢病人让我们学习,并希望病人可以通过死亡永远离开痛苦。但对系统来说,死亡只是一个替换的过程,系统不允许你花时间为死者默哀,因为死者的床还需要换上一个新的病人。

所以说你躺在医院的那张床,你永远不知道上面到底死过多少人。



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