Houseman 周记 之刺激的手术

心血来潮开了一个英文部落格叫 LaoHuang Medical Odyssey，欢迎关注！

Off day: 星期三，这个星期走了：39731 步。

这两个星期进刀房都遇到比较罕见的案例，果然又发挥了 "always-meet-the-rare-case" 体质，算是颇有收获，想跟大家分享一下。

第一个是上个星期的剖腹产，主刀开了皮肤和腹肌进去，准备要割开子宫的时候，竟发现有一个子宫肌瘤 (uterine fibroid) 挡住了刀口。

那是一个早前扫描时并没有发现的肌瘤，嘿当下紧张了起来，因为肌瘤本身大概都会布满血管，贸然切入会有流血过多的风险，而且肌瘤所在的位置非常低很接近膀胱，稍有不慎还有可能割破膀胱，那就大件事了，所以直接叫来了专科大老板。

孕妇躺在手术台上，当下就必须决定要继续做 Lower segment caesarean section (LSCS) 的割法，还是换成 Classical caesarean section 的割法。我们还需要顾虑到万一血流过多，可能还要直接进行子宫切除的手术。

一般上来说现在剖腹产都会使用 LSCS 的割法，在子宫下怀割一个打横的刀口，这样可以减少血液流失的风险，孕妇也比较容易恢复，下一胎如果选择自然产，子宫的抗裂性也比较高。反之 Classical caesar 的割法则是在子宫中间割一个打直的刀口，一般上都不会用到了，除非是像这一单特殊案例 LSCS 的潜在刀口被肌瘤挡住了所以只好选择 classical 这种方式。

左边为 LSCS 又称 Bikini cut，就是说这样子割法还是可以穿比基尼，
人家看不到刀疤，我本身没穿过不知道是不是在唬烂啦；右边则为 classical

但老板进来接手后还是选择了 LSCS，仔细地避开了肌瘤和膀胱开了缝先把 baby 生出来，然后顺便割除了肌瘤，虽然过程中比平时血量流得有点多，但最后还是有惊无险完成任务，妈妈和宝宝均无大碍，只能说老板虽然是女的但还是很帅！

接下来第二个是这个星期的宫外孕破裂 (ruptured ectopic pregnancy)，是一单紧急手术。科普一下，宫外孕就是在子宫外受孕，通常十之八九都会在输卵管 (fallopian tube)，在子宫外受孕意味着没有适当的环境让胚胎成长，胚胎慢慢长大后可能会撑爆所在的位置也就是很细一条的输卵管，导致破裂出血。

不懂会不会被人家说我盗图，但这张图就浅显易懂啦，
宫外孕就是在输卵管里面那一坨

宫外孕破裂会造成大量内出血，病人很容易就会因为出血过多导致休克甚至死亡，所以要紧急送进手术室止血。当时主刀刚开进去腹腔，就已经有大量的淤血溢出来。大量的淤血意味着里面已经出血很多，而且已经出血了一段时间，所以血液才会凝固成淤血。

可能大家没有概念淤血是怎样的，就是一团一团黑黑红红的，像燕菜或龟苓膏一样的东西。有吃过猪血糕的可能就懂。那个淤血是无止尽地一直向外溢出来，我们需要一直打捞淤血才可以看清腹腔里面的东西，还要找出流血的点才可以止血。

到最后找到了流血的点成功止了血，并割除了破裂的输卵管，一个主刀两个副刀六双手都是血迹，然后看了看盛着淤血的盆子 kidney dish，满满黑压压的淤血块，大概量了一下应该流失了超过 1.2 升的血量。

人的平均血量大概是 5 升，想想下才一个输卵管的小裂口就流了近1/5那么多血，病人来晚个几小时，或者我们晚发现个几小时，病人可能就流血流到死了。

后来无意间听见主刀和大老板聊起这单案子，发现病人前几个礼拜才因为流产来过急诊处。粗略估算了流产的日子和这一次宫外孕胚胎的大小，觉得这有可能是个极度罕见的子宫内外同时受孕 (heterotrophic pregnancy)，无奈的是尽管内外同时受孕，但两个都无法成功。

好了以上是两单我觉得目前为止值得跟朋友炫耀的 case。虽然本身不喜欢外科和手术，但偶尔遇到这种刺激的案例还蛮好玩的。医学本来就应该这样处处充满惊喜和奇迹，才不会太公式化太无聊。

每每在课本读到这个案例那个案例多紧急多刺激，百闻不如一见，这样子活生生在你面前发生然后让你去处理才算是活学活用。

Houseman 周记 之起伏的心情

这世界上有两种人，一种是喜欢每隔一段时间就定时整理的人，一种是喜欢很多东西堆积很久后一次过整理的人。 

Off day: 星期六，这个星期走了：73475 步。

以前我是第二种人，现在我是第一种，因为我发现每隔一段时间定时整理就不需要耗太多时间，只需要进行局部整理即可，反之如果堆积了很长的时间就需要花比较长的时间和更多的心思去整理。当然这里故意不说明整理什么，是因为我觉得不管是房间、厕所还是心情，都是差不多一样的道理。

最近心情上上下下，每天的心情都取决于工作当天所面对的人事物。在妇产科工作得很不开心，日子过得不好的时候心情自然很差，情绪也很糟糕；但日子过的好的时候也开心不起来，顶多也就普普通通。

还算幸运的是，虽然身边真的没有什么人可以让我去抒发心情，但还好可以写部落格，至少还可以把说不出的话用写的表达出来，定期梳理一下自己的情绪，要不然憋着憋着积累一段时间真的会有内伤。

必须澄清的是我的工作表现是没什么问题的，可能学习比较慢，工作比较 blur，但至少没什么扯后腿，也没有玩失踪，也没有做出什么有机会让病人出现生命危险的事。平时工作也是恪尽职守，不给人家丢大便，工作表现中规中距，不是 star HO，但也算是比上不足比下有余。

妇产科这里的工作环境的毒素太高了，有些 MO 对待 HO 的态度也很不好。他们似乎已经忘了自己也曾经是过来人，也曾经身处于这个位置，也曾经需要别人的辅助和指导。

在这里，很多 MO 并不会主动伸出援手给予指导，很多时候你有问题他们就会叫你去问 senior，但问题来了，senior 的知识也是他们的 senior 指导的，因为没有 MO 愿意指导，也就是说你学习的东西很有可能是手递手口递口传了很多代，却未经认证准确性的东西。

你这样子做是因为你的 senior 也是这样子做，完全没有一个良好的体系来让你学习哪一个才是正确的做法。就好像一个奇怪的传统手艺被传了好多代，你这样子做是因为你的母亲这样子做，你的母亲这样子做是因为她的母亲这样子做，你的外婆这样子做是因为她的母亲也是这样子做，却从来没有人告诉你到底正确的应该是要怎么做一样。

直到有一天有人发现这一套系统是错误的而你却浑然不知，你就成为了那个代罪羔羊。你错就错在完全跟着 senior 的做法，却没有人质疑说为什么从来没有 MO 给予正确的指导。

而且很奇怪的是，这里有很多 MO 期望你出道即巅峰，也就是说希望你第一天来上班就懂完全部东西，这样就不用教，不用指导，当他发现你这个不会那个不行就特别嫌弃。我也不明白，我最多也只在这里工作四个月，要怎么跟你们这些工作了那么多年的 MO 懂得一样多呢。

如果我初来乍到就跟你们懂一样多，那你们岂不是更应该感到惭愧。如果我出道即巅峰，这样你们根本就一堆废材啊，还需要你们干什么。我是来实习的，不是来带你们飞的好吗。

我也不知道，有时候只需要一点点的解释或几分钟的指导而已，会那么耗你们的精气神，会那么浪费你们的时间吗。为什么动不动就要发脾气，提高声量，非要把我们骂得个狗血淋头，让全世界知道你很厉害你很神气才甘愿呢。

就好像那天第一次进刀房帮忙处理流产的 case，要做受产孕物排出的手术 (evacuation of production of conception [ERPOC])，简称堕胎手术，从一开始就被 registrar 骂到手术结束，完了还要站在刀房里面继续被训个五分钟。

我第一次进，不会就是不会，身边同事也没几个进过，那些进过的也没有这么不堪的经验，就我一个被骂到好像我把病人弄死一样，我他妈的就只是不知道怎样把病人放好（这个手术的病人要放 lithotomy position，也就是所谓的生产姿势，而不是平时手术的平躺）还有不会调灯光而已，不觉得这样子真的很荒谬吗。

更离谱的是，做错被骂就被骂我是无所谓，但有时候夹杂粗话我一整个就不爽了。我觉得骂粗话就真的有点过分了，还要在病人面前被骂脏话，感觉很不被尊重，很羞辱。我好歹也是你的下属，不是你的支配物，不懂这样算职场霸凌吗。

但他是你的上司，你很气但你就什么都不能做。在马来西亚公务职场就是这样，上司最受不起的就是你的反抗，你反抗越多，他们就有越多的方法 tekan 你，就好像李梓嘉的下场一样。

工作环境的毒素往往是压垮你的最后一根稻草，让我渐渐可以明白为什么有些人无法承受这份工作的压力选择离职。而那份工作压力很多时候也不是基于你想让自己表现得更好，反之只是纯粹地不想被骂而已。这就是所谓的 toxic。

Houseman 周记 之孕妇的痛

在妇产科最常听到的一句话是：多少 cm? 

Off day: 星期四，这个星期走了：64292 步。

不要想歪，多少 cm 不是在问你的有多长，而是问待产的妇女子宫颈口开得多大了。

分娩开始时会有宫缩，简单来说子宫收缩就会把子宫颈拉上婴儿头部，进而扩张子宫颈口，直到完全扩张婴儿就会向下滑到阴道，然后生出来。子宫颈口最大开到10 cm，开关的大小告诉你的是生产的进度。

通常孕妇有分娩迹象要进来生产，我们都会在 PAC 先检查阴部 (vaginal examination)，然后护士就大喊问道多少 cm 推断生产的进度到哪里了。

有些进来时才 1-2 cm，这些就可能还没有那么快会生产，尤其是第一胎的孕妇子宫和阴部还没那么有弹性，所以过程会花更长的时间。有些已经 6-7 cm，也就差几个小时就要把小孩生下来了。也有见过一来就已经 10 cm 的，术语是 os full 也就是全开了，孩子的头都已经在阴道口了，就会大喊叫护士来接生。

有人说孕妇生产的痛是十级的痛，在 YouTube 也经常看到有网红去玩阵痛模拟器体验孕妇阵痛的痛楚，结果个个都痛不欲生，直呼母亲的伟大。

这个十级的痛用“被踢蛋蛋”来比较应该是女士们都无法苟同的，妈的生孩子那么伟大的事怎么可以和被踢蛋蛋这么儿戏的东西拿来做比较呢。就算我曾被踢过蛋蛋，我也不可能在产房跟孕妇们说：妈妈们，你们的痛，我都懂。感觉会被锤死。

但说真的，不管你们的母亲怎么跟你说有多痛，你也无法想象，那还真是跟“被踢蛋蛋”无法相比的。因为我在产房看到孕妇们在阵痛到在床上扭来扭去数个小时，心里除了觉得她们的呻吟声真的很吵，更多的还是敬佩。虽然一阵敬佩后还是觉得很吵。

要知道阵痛并不是孕妇分娩过程中唯一的痛，有些人在生产过程中可能太用力阴道还是子宫颈也有可能受伤裂开需要缝针，那个也是另一种痛。而且生产过程的阵痛就算给了止痛药很多时候也不怎么奏效，更有可能因为止痛药导致婴儿生产后有呼吸问题。

如果你觉得自己疼痛的 threshold 很低，也就是不怎么能忍得住痛的，可能可以选择剖腹产，或者干脆不要生，身边很多女性朋友自己当上医生后就决定不要生产了，因为生产时的痛是必然的，是避免不了的，真的太痛了。

那一张张痛到直冒冷汗面容扭曲的脸应该被录像下来做成 vlog 给丈夫们孩子们一起体验，那一刻应该恨死自己的男伴十个月前该死的内射，说什么忘了买套，结果老娘就在这里哭爹喊娘似的丢人现眼。凭什么当时爽的是你，现在受苦的全是我咧，甘宁老师。对不起戏加多了。

不知道他们会不会痛到恨不得掐死自己腹中的孩子，应该不会。孩子是无辜的啦。所以妈妈们把我们带来这个世界真的很伟大，这个生你之恩就真的已经难以回报。

Houseman 周记 之迷信的医生

在妇产科工作，就像在商场做生意一样，你不知道你每一天会有多少客人。

Off day: 星期三，这个星期走了：十四天没有 off day，所以有两天连假，是不是很赞。

回想起以前在余仁生打工的日子，其实就跟现在在妇产科工作一样。每天你都开门做生意，等客人进来。既然如此，也就会出现有时候门庭若市，有时候门可罗雀的情况。

忙碌的程度，就看你一天的客户流量有多少。忙的时候，整个 PAC 的孕妇一个接一个源源不绝，就像 Plants vs Zombies 的 "A huge wave of zombie is approaching" 那种感觉，挤到水泄不通（要知道 PAC 是什么，就看上一篇）；而 PAC 很空的时候，可以一整个下午坐在那里聊天吹水等下班。

当然我们可不能像在咖啡店、商场一般在妇产科病房外贴一张生意兴隆的牌匾，因为好像在咒人家进来医院看病，而且政府医院也没有在拼业绩的，所以也没有必要给自己的病房旺起来，因为到最后忙死的是我们，但政府也赚不了多少，薪水也不会看业绩给你多一点花红。

但妇产科还是比较不一样，毕竟大多数病人都是来生小孩，他们也不算生病，在医院里勉强算是比较喜气的部门，跟那些愁云惨雾整天有人抢救有人死掉的其他部门不一样。

但我发现其实妇产科是有淡季旺季的。旺季就是差不多九月到十二月，俗称 Christmas baby 和 Valentines baby 的季节，这些小孩都是爸爸妈妈在繁殖力比较旺盛的圣诞节、跨年夜到情人节期间种下的爱情结晶。

哦感觉好像动物，还有交配的季节呵呵。所以怀胎十月生下小孩的日子就是差不多九月到十二月，如果你也是在这几个月份生日的朋友，嘿嘿那你应该大概知道你是哪一个日子的产物吧。

以前在店面工作的时候，大家都做很多促销搞旺整家店，吸引顾客流量，才可以推高业绩，农历新年才可以坑老板多一点花红。但现在在医院工作，大家都会想尽量压抑这些潜在搞旺整间病房的因素，因为人手不足，工作也不想太忙碌，刚好就好，不需要太超过，中庸是美德。

这就出现迷信的部分了。基本上在医院工作大家都有一个共识，更像是一种潜规则，就是不穿红色。对我这个懒惰的人来说，不想工作太忙的我会更超过一些，所有红色到紫色色系的颜色我都一概不穿，不管是衣服、裤子甚至是内裤、袜子、鞋子，深红浅红粉红淡紫深紫都是 big no。自己是没有红色的内裤那么骚啦，但紫色还是有啦，就这样被我打入了冷宫呵呵。

红色很旺大家明白，那为什么紫色也有关系呢？因为红到发紫啊。要知道在妇产科见红是最避忌的，不仅仅是工作量，生产自然会流血，见红也意味着止不了血，是一种紧急状态，学名叫 post-partum haemorrhage，严重的话是足以致命的。

最近常值夜班，还发现一个颇为迷信的做法。大家值夜班也不是说不想工作，但如果可以像正常人睡觉的话谁不想睡觉，但妇产科你也不能预测妈妈什么时候要生小孩。大半夜的总会有一大堆羊水破的，阵痛要生产了的跑进来让你忙一整个晚上。

所以护士们在去休息前，总会把 PAC 的所有灯都关上，产房要是没人灯也都统统关上，连门帘也全都关上，这意味着夜晚了关门了，就像外面的商场一样晚上要打烊了，整个病房也要静下来恢复元气。欸神奇的是效果都好象还不错，一整晚零星几人，也不会忙，就刚刚好。

还有一个就是“吸引力法则”，相信大家也略知一二。这个吸引力法则在我们这行却变成了臭名昭彰反吸引力法则。有些话，有些字眼，有些词语绝对不可以在病房提起，比如说“今天很闲”、“今天没什么人”、“今天不忙”等诸如此类的都绝对不说出口。因为一旦说出来就会有“反吸引力”的可怕信号扩散出去，就会招来很多病人或很多让你忙起来的突发事件。

像我这样，平时绝对不说这些东西，别人问起的时候，就算真的很闲，我也只会说“不好说不好说”，因为就真的不好说，我可不想招惹一身蚁。很多时候我都只会在要回家的时候可能才会说，因为至少接班的人来了，要忙的话也不怎么关我的事了科科。

但话还是不可以说得太早，我一直以来的观念是，你未踏出病房一步，病房有事就是你的事。就算你在九点下班，八点五十九分发生的事也都还需要你去处理，如果你九点后还留在病房，那九点零一分发生的事也是会找上你，所以我都尽量准时下班，可以避免就避免不要待太久，因为人在江湖身不由己，夜越长梦就越多。

当然也不得不说，每一个医生护士体质冷热也很有关系。有些人就天生夜班很烧很忙，一整晚进出刀房不间断的紧急剖腹产，连老板都怕了他；有些人体质冰冷，夜班都可以一觉到天亮，或许跟生辰八字，还是面相姓名学，甚至是生肖星座、五行八卦有关。要过年了，要过太岁的也要去过一下呵呵。

我个人不敢说自己太冷还是什么，但就还 ok，至少夜班还可以睡，紧急剖腹多少会有，但不会很多。自己不是那种很烧的人，反而是那种“一直遇上稀有案例”的人，always-meet-the-rare-case-person，也不知道是幸运还是不幸运。

医生虽然听起来很科学的职业，我们其实都还蛮三八的，迷信这一块宁可信其有，至少准备周全你也要比较心安理得，虽然偶尔病房要火烧连环船我们做不了什么，但产房就真的像开店做生意一样，生意总会有好有坏啦，就看你碰上哪一天。

Houseman 周记 之 2 个礼拜 3 张 explanation letter

竟然连续工作了十四天，今天终于有假期了。

Off day: 星期二，这个星期走了：从十四天前开始算起走了 142033 步。

来到妇产科，各种水土不服。首先当然因为之前我是儿科，你的病人瞬间全部变成大人，而且还都是女人。

第二是妇产科节奏还颇快，对我这种需要时间适应环境的人是非常不友善的，到现在为止工作还是一直被人嫌弃。各种做不好、做太慢、做错，让我每一天上班都胆战心惊，被骂还好，但觉得自己总是拖后腿，工作一天回家心情就很糟，整个人很沮丧，所以最近都过的很不开心。

尤其妇产科在医院里绝对是独树一格的部门，因为他们只看女人和她们的生殖器官，还需要进行很多很看手感的检查和医疗程序，特别是待产妇女进来很多都要检查阴部和进行人工破羊水术。

作为一个单身那么多年的男生，害臊是不在话下，重点是这些都是全靠手感，而且没有人可以手递手示范并指导的工作。总不可能两个人一起把手伸进去阴部里面，然后再教导你应该检查什么。

所以到现在为止都是凭感觉，每一次要写报告都还是感觉自己在唬烂，因为也不是很确定自己检查的东西是否正确。没有一个老板在教导你手伸进去要感觉什么检查什么，一切都是 senior 给你一个大概，然后剩下的交由你去参透，悟性高不高就要看自己的手感和慧根。

第三是工作环境还蛮 toxic 的。工作做不好被骂没关系，最怕的是明明就不是你的问题，别人还硬硬把错误加在你身上，让你成为代罪羔羊，让我第一次感受到职场的险恶。

之前在儿科老板们都很好，对事不对人，做错了被责骂在所难免，但是是非分明，很少人会无端端被骂。而且他们平时不仅自己可以独当一面，也可以放下身段坐下来跟你一起做 discharge，看你东西做不来还会帮你。

在妇产科就不一样了，整个病房都是 HO 在 run，那些 MO 和 registrar 都坐在病房的角落网线最好的地方做自己的事，其他的都是我们来做。当你有什么不会要去请教的时候，大多都会板着脸孔一脸嫌弃，有时候也懒得给予指导，直接告诉你去问 senior，就是这种什么都靠 senior 的学习环境，有时候你自己学对学错也无从考究。

最可怕的是对你冷暴力，我试过在产房值一个夜班，MO 一整晚都不跟你说话，就是一直用奇怪的眼神看着你，看着你做所有的事情，站在旁边不发一语。看你手脚缓慢，东西不会做也做不好也不会帮你，就是站在一旁手插着腰静静地看，看得我浑身不对劲，全身紧绷直冒冷汗。

因为你在产房的地位是最低的，连那些护士都看不起你。产房护士工作经验已经很多年，看我们这些新进来的菜鸟，自然也是尽显自己历练多年的身份地位，遇到脾气好的可能还会帮帮忙，遇到那些脾气不好的对你幺幺喝喝也只是家常便饭，而且还会威胁你不按照她们的话去做就会跟我们的老板投诉。你看啦你看啦，地位低下我们就只能忍气吞声，唯唯诺诺地点头听话，好像我是他们的奴隶一样。

而且在妇产科，老板看到有事就会推给下属，也就是我们 HO，这个死猫，很多时候你不知道哪里来，但你就是吃定了，谁叫你就只是一个 HO。这也就是我三张 explanation letter 的由来。在这个部门，做错事有时候还要写一个书面交代，也就是 explanation letter。我左思右想不甚明白，后来感觉就是事情发生了总得有人负责，写一封书面交代是一种保留罪证的方法，以后要是有人追究起来还可以有个交代。

我才工作两个星期就中了三张，其实我也是满头雾水，因为感觉我没做错什么，但我就偏偏是那个要啃下死猫的人。

第一张是上班第二天就收到的炸弹。Registrar 老板隔天要动手术，需要一个取下样本筛检的 testing kit，就从私人化验中心订了一套回来备用，通电话和化验中心订货的时候交代了我的名字和病房号，让送货员到的时候直接交给我。

结果一整天送货员没有送到，我打了电话负责人也不知道送货员在哪里，所以东西没有收到，竟然成了我的错，被训了一顿，说我不积极。他妈的我只是等人家送货过来我要怎样积极，给送货员打电话加油打气吗？

老板还自己从别处弄来一套旧货骗我说送货员早就送来了，是我自己没有去取货，我本以为是我的失误，怎知事实上送货员隔了一天才把货送来，他迟到了他没事，但我就糊里糊涂莫名其妙中了第一张 explanation letter。而且老板为了合理化她给我写 explanation letter 的举动，还要骗我说货早就送到了，硬要说是我办事不利没有去取货。我第一次感受到职场竟然如此阴暗。

第二张也是很坑。产房外有一个叫 PAC 的地方，是一个类似紧急部门的妇产科转运站，不管是产科还是妇科的病人都会进来进行一站式的看诊和检验，再决定需不需要入院。那天我在产房值班，有一个妇科病人进行入院手续，正等待着 Covid RTK 化验报告就在 PAC 坐着等候，照理来说妇科的同事应该要负责处理所有妇科病人的手续。

我刚好没事做，手痒帮忙 trace 了病人的 Covid RTK 化验结果，然后就走到妇科病房告诉同事可以让病人入院了。结果妇科同事也不知道在冲三小朋友一整晚都没有要把病人带会病房的意思，结果病人就这样被晾在 PAC 到半夜又冷又饿，才被值夜班的 MO 老板发现。结果我就因为好心手痒了一下被牵扯进内，无端端中了第二张 explanation letter，我根本就不知道有什么好解释的，错又不错在我身上，只能说好心没好报。

如果说第二张很坑，第三张就更坑了。MO 老板在 PAC 看病人没有量血压，病人入院后血压一直居高不下，翻回去看病例发现在 PAC 没有量血压，老板为了置身事外决定把错怪在当天在 PAC 出现的两个 houseman。

这一张我他妈真的超级不爽。第一病人不是我看的，我压根儿不知道她是谁，只是被吩咐要抽血，仅此而已，连没有量血压我也不知道，也完全没有人告诉我这个病人要量血压。我的朋友更可怜，他连这个病人都不知道是谁，路过也中枪。第二要我写 explanation letter，我还要去编一个理由来解释为什么我没有量病人的血压。我既不能写病人不是我看的，又不能写没有人吩咐我，我只能硬生生把这个死猫往死里吞。

更令人生气的是，明明是自己的错，这个 MO 却当大家的面说是 HO sabotage 她，她的意思就是说她吩咐了但我们没有去做。事实上她看完病人只吩咐我抽个血自己就走了。而且病人病历纸上是自己写了血压，自己在旁边留空位自己却忘了填空，还好意思说是我们陷害她，这就真的很过分了。

但老板还是老板，在这个弱肉强食的职场，我们注定斗不过这些高高在上的老板。虽然头两张他们原谅我太新就撤销了，但受过的委屈可不能这样就一笔勾销。第三张是唯一一张要呈上去的解释信，这起事件也是我觉得最无理取闹，最显现职场黑暗面的一个写照。

这也就是为什么我觉得在这个部门工作很压抑，很 toxic。因为当工作环境充斥着这种尔虞我诈，各种陷害，各种推卸责任的现象时，你的工作就不单单只是工作，还要随时随地保持机警，无时无刻提高警惕，躲开许多潜在的地雷。因为一个踉跄，随时赔上的不仅仅是你的工作，还有你的声誉。

这些事情也教导我，防人之心不可无，很多陷阱虽然不是冲着我来的，但就有很多人布置了就放着，等着那些可怜的人掉进陷阱。我始终相信医院是一个救人的地方，但我不得不看清，有些地方还是一样充斥着牛鬼蛇神，而面对这些人，真的不可以掉以轻心。