老黄的连篇废话

记得以前求学时期，有一个妇产科的缅甸教授总会自豪地传授我们他的 thinking process。我们总会拿他 thinking process 这个名言来开玩笑，但想不到我现在竟然用上了。 Off day: 星期日，这个星期走了：69584 步。 踏入内科一个月多，还是很难适应这里的节奏。但不管工作多么艰辛，我都很清楚我来这里的一个重要目标，那就是要搞清楚做 medical 的人他们的 thinking process 是什么。 其实每一个部门处理案件的思路都大不相同，因为本身看的东西不一样，大局观不一样，所 focus 的东西就不一样，行事动机就有所不同。 内科和外科不一样之处，就是外科很直接，一言不合就切嘛，不需要想那么多；内科反而很隐晦，很多时候你好像知道病人发生什么事，但你却说不上来，因为会造成病人这种情况的疾病有点多，需要慢慢去侦察，去排除，去确认，才可以得到最终的 diagnosis。 我的学习目标就是要了解他们的思路：如何通过侦察、排除和确认来诊断病人的疾病然后开始计划并执行治疗目标。 经过几个礼拜的观察，我发现到他们的思路其实还蛮有趣的，很多时候会通过自己与众不同的第六感去做 clinical judgement，但每个人几乎都有一个既定的演算法 algorithm。 怎么说呢，就是你看到症状 A，那你就要做 B 和 C 这些 investigation 来调查，看看会不会是 D 还是 E，如果是 D，那你就要做 F，但如果是 E，你就要做 G 等等以此类推。这些演算法其实很死板的，因为你会看到那个 pattern，而且每个人都在做一样的东西，万变不离其宗。 但有趣的是，每个人的想法都是不一样的，病人一个细微的变化，有些人可能觉得没什么，但有些人就可能觉得那个是一个 clue，然后就会因为产生新的想法而乖离一开始的 algorithm，比如说 order 不一样的 investigation，或者突然要做什么奇怪的 scan，那我就会开始研究为什么突然偏离了原本的轨道，去了解他的 thinking process。 我觉得 medical 最好玩的地方在于很多事情的不确定性。当一个 case diagnosis 不是那么 clear cut 的时候，医生为了表示安全，会提出一些 differential diagnosis，也就是说这种情况不一定是

最近不懂是不是工作到要死掉了，一直会有回光返照的现象，时不时就会回想起以前读书时期的快乐时光，又或是看到医院后方以前我们 UNIMAS 大三时学习的店屋，就会睹物思人，想起很多和朋友一起上课一起玩闹的惬意生活。 学生的生活真是无忧无虑，尤其还拿着奖学金根本就不愁吃穿。每一天上完课回家就读书，周末或空闲时间可以出去玩，情侣之前更是形影不离每天腻在一起。生活节奏完全就是自己掌握，该快的时候快，该慢的时候慢，除了功课偶尔要交，考试要记得温习读书，其他时间根本不会有人一直提醒你要做这个那个，一切自我掌控自由发挥。 那是我一直都在想往的生活，没有高速飞起的生活节奏，没有堆积如山的工作量，没有无止尽的待完成事项，没有不停作响的手机讯息铃声。一切随心所欲，上班时间到我就去上班，下班时间到我就下班，每天有充分的时间给你进行休闲活动，可以做额外的学习，每个星期有周末给你休息，偶尔还有假日可以出去玩。 但这些都是空想，一切都在我开始上班后成为空想。矛盾的是，以前总想着快点结束学习生涯早日踏入社会，追求着现在看起来依旧遥不可及的梦想，但现在开始工作了却无比怀念读书的生活，毕竟读书的生活，你就只需要做好一件事，那就是读书。 但踏入社会后，有好多责任感开始接踵而来，更让人悄然觉得压力山大的是，越来越多朋友开始求婚成功，举行婚礼，买车买房，甚至怀孕生子，尤其是这几天的五二零求婚成功事件更是多不胜数，IG 上到处都是羡煞旁人的 Yes I do，闪闪发光的戒指看得我眼花缭乱。男人们为了省一份礼物还真是精打细算卯足了劲硬要在这种节日求婚成功就是了。 当然我作为孤独风中一匹狼目前是不受影响，但也不得不让我省思，哦靠北我也来到了需要成家立业的适婚年龄，还好老爸老妈应该也看开他们的儿子有点难度，所以还没有开始催鸡。换做是他们的年代，这种年龄三年抱两感觉也是很稀松平常的事。一两年前我中学同届的华乐指挥老邓毫无预警官宣生下麟子一名，大家都觉得好像有点太早，现在想起来感觉大家好像才是迟了的那个吧。 工作都忙得不可开交了，还要经营恋情，准备求婚，存钱买房，造人生子，有些人还有精力继续深造，对我来说即使来到了应该要做这些东西的年龄，但感觉还是很遥不可及啊。想想下，还是读书的生活好。

星期六的 post night，星期日的 off，下个星期一的 off，星期二的 public holiday claim，星期三的 on night，突如其来的满四天连假。事先没有和 leader 沟通好，早知道有这么一个连假，早就飞去古晋玩耍了。 目前有在做一个实验，如果同样一个星期两三天的假期，到底是连假好，还是分隔拿比较好。连假就可能星期一二三休息，然后四五六日就工作，隔着拿的话，就是星期一假期，星期二工作，星期三再假期，星期四工作这样以此类推。 当然，你可以发现到，我就是有那个“星期一不要去上班”的执念，已经差不多连续四五个星期都跟安排时间表的 leader 请求了星期一不上班，因为自己经历过星期一工作的残念，如果可以的话都选择不要在星期一上班。 星期一就是那种每个病人都要拿血，很多周末都搁置着的 referrals 和 scan 都要在星期一执行，也就是说星期一的工作量往往都会是平常的两倍。经历过一次就不敢恭维，宁可厚着脸皮去拜托 leader 给我安排，也不要知难而上给自己带来这么多麻烦。 当然这些都是老调重弹的“人手不够”所带来的后遗症。因为人手太少，工作量越来越大，大家工作到越发意兴阑珊，没有动力，就如一只行尸走肉的医生在执行着老板的指令。只有工作，没有学习，这种环境下不管你工作了多久都无法成长，以后跟同辈的竞争也只会落后。如果不是那该死的钱，我他妈的早就递上辞职信。 这些都是废话，我几乎每一篇都不厌其烦地碎碎念。但有一刻我真的觉得这些东西都不应该只是碎碎念而已，而是必然要改变的，那一刻就是我的右手手腕的旧伤又频繁地复发了。 我也不知道是工作操劳，还是积累已久的爆发，只是发现最近旧患复发得很频密，几乎是两三天就复发一次的节奏，痛到我连裤子都穿不上，门把都无法转，刷牙都抓不好牙刷的那种，还得挂急诊吃止痛药才能够继续工作。 一个晚上吞三颗止痛药，连带冰敷，隔一天也才恢复八成，然后当天继续工作到傍晚，那阵痛楚又回来了。日复一日这样，直到有假日才会比较好。止痛药也不是吃普通的 panadol 那种，而是要服用吗啡类的止痛药才比较有效，当然目前还只是用最弱的 tramadol 而已，只是那个副作用很狂，就是一直睡，工作的时候偶尔还会昏眩，搞到我都不敢随便乱用。 右手是我的惯用手，一般上日常活动使用右手的比重很大，包括抽血、写字这些基本功，所以无法正常使用右手

槟城中央医院实习医生跳楼事件好像平息了。 正如我所料，马来西亚人就是这么善忘，事件发酵一轮，最多也只是两个星期，大家就会因为周遭繁忙的人事物而逐渐遗忘他们曾经在社交媒体上义愤填膺热烈评论的事情。 但这一次在社交媒体上有团体主动为实习医生发声，还搞一些 confession 屌臭那些臭名昭彰，专门欺负实习医生的可恶上司。有些医生甚至被网友肉搜，前途或许会因为这一轮这么粗而蒙上一些阴影，但不管怎样，只希望那些曾经欺负人的上司可以洗心革面，那些继续犯错的人迟早罪有应得。 不过说真的，那些在confession page上广传的霸凌故事是否会影响到被点名的可恶上司就不得而知了，毕竟霸凌文化根深蒂固，要一夕之间斩草除根绝非易事，而且说不定被点名的人或许压根儿对这些霸凌故事一丁点印象都没有。 那些专科医生，每天看那么多病人，每天有不一样的实习医生为他们工作，他们怎么可能记得每一个实习医生。就好比我有几个同事刚踏入新的部门就去跟专科医生自我介绍，专科医生却直接泼冷水说其实不需要来自我介绍，反正过后也不会记得，只要把工作做好就可以了。 乍听之下可能觉得专科医生很串，但事实上也的确记不了那么多人，除非你特别优秀，或者特别烂。我们实习医生每四个月就换一个部门，但那些专科医生就一直呆在那个部门，实习医生不停进进出出，小医院可能每一批四五人，大医院可能一批就十几二十人，可以认得你是该部门的实习医生已经很不错了，别遑论要记得每一个人是谁。 所以可能发生一些事情骂骂几下说了一些难听的话，这些人根本就不会记得，有一天被人挖出来爆料了可能才晓得哎呀当初说话语气可能太重伤了一些人。 其实我说这些也不是要为那些可恶的医生洗白，我只是觉得可能欺负人的人每天都可能欺负很多人，他们也不会记得那么多；但相反的被欺负的人你肯定会对这些事情铭记于心难以忘怀。我觉得作为上司就算你不记得我们也不可以从言语上行动上霸凌我们，毕竟我们可是会记得的。 作为还在学习的实习医生，我们犯错的机会肯定会很高，要不然我们也不会叫实习医生。对我来说，犯错的时候被骂是应该的，我不抗拒也不介意因为犯错被责骂，很多时候越严厉的责备表示说越不可以犯下这样的错。如果你被纵容犯错反而很难从中汲取教训，无法好好从错误中学习。 但这毕竟是一个专业，我们需要从错误中正确学习，也恳请老板们对事不对人，可以在责骂的当儿也从中给予指导，而不是骂骂咧咧训完祖宗

正如刘德华在《寒战》里说的：非常时期，就要用非常手段。 Off day: 星期一，这个星期走了：86666 步。 上个星期提到的槟城中央医院的实习医生自杀案件，引起业界对霸凌的极大关注。其实早就应该关注了，之前应该是还死不够多人，所以大家不是很 care。 但这次让整起事件发酵得更厉害的是，社交媒体上出现了类似 confession 的 page，让很多被霸凌过的实习医生匿名讲故事。一下子当然就火了，引起了社会各阶层的关注，纷纷要求政府相关部门正视业内的霸凌事件，因为众多受害者的匿名申诉正告诉我们，霸凌不再是一个新鲜的问题，而是一个积累已久根深蒂固的业界文化。 但很多人会说网络不应该是一个你用来投诉的地方，我们有正当的管道让你发声。不过很遗憾的是，这些管道都只是美其名的摆设，没有实际用途，对受害者的投诉充耳不闻。受害者们求助无门的时候，就只能哑巴吃黄连有苦自己吃。 其实很多都碍于霸凌者位高权重能够掌控被害者的实习分数或成绩因而作罢，日以继夜默默承受着言语或肢体上的霸凌，直到离开该部门为止。有权有势的人，我们小人物实在招惹不起啊。有些承受不了的可能憋出精神疾病，有的选择辞职，甚至了结自己的生命，枉费花了那么多钱读了那么多年，苦尽甘来当上医生，但却因为一个人渣毁掉自己的一生。 正因为如此，有些被害者按捺不住，终于升级成为网络战。吹哨者开始出现，在网路上匿名爆料不怕被秋后算账，可以直接点名加害者，诉说那些曾经不为人知，藏在心底许久的秘密。但每天打开社交媒体读着这些同事的遭遇，除了深表同情和痛心，或感同身受，我们真的什么都做不了。 不过至少现在业界风声鹤唳，个个人心惶惶，那些有自知之明的人，或许都提心吊胆，彻夜难眠，深怕自己在网络上被吹哨者点名。但若要人不知，除非己莫为啦，这些曾经霸凌别人的人，就算这一次可以逃过一劫，但总有一天应该也会给天收。 不过以马来西亚的文化，你以为被点名就会声名全毁，无地自容，事业崩盘吗。你看我们马来西亚之光 Ah Jib Gor，犯下滔天大罪，依然可以只手遮天，就算不当首相，还可以当我们的老板 bossku，一点也不害臊。我觉得那些被点名的人除了例行公事般象征性被内部调查一下，应该就会没事的了，顶多也是收一两张警告信，最后还是一样可以每天上班，猎捕着下一个受害者。 所以我倒希望卫生部长凯里可以首开先河，有魄力一点，对这种霸凌事件要给予严惩，不要不

爆满的戏院，没有间隔的座位，川流不息的人潮，鱼贯踏入戏院买票的长长人龙，还有半夜场的电影，国内疫情近乎全面解禁后，我的戏院终于回来了！ 虽然人在诗巫，这里的戏院真的有够烂，但是没有鱼，虾也好，好久都没有感受到漫威电影周的戏院狂潮了。上一次看漫威电影要人挤人的时候应该还是疫情前的 Infinity Wars，一转眼两年就这样过去了。 今天要赶上潮流，讲一下最新的漫威电影 Dr Strange in the Multiverse of Madness。昨天才刚推出就赶快跑去看一下抢头香，也防止被人暴雷。就算我是工作到晚上八九点的 PM shift，也阻止不了我一下班就赶去电影院看电影的热血心情。 接下来我纯粹讲电影观感，尽量不暴雷，但大家还是斟酌阅读。 先说明一下，自己不是什么漫威 hardcore 铁粉，但一直都有在看漫威的电影和电视影集，也很喜欢看台湾 YouTuber 超立方和中国 YouTuber 努力的Lorre 的漫威电视电影解析，所以多少还是有一点斤两。 整体电影观感算不错，大概给个 7.5/10，比中规中矩好很多。个人心中前三名还是 Infinity Wars, Spiderman No Way Home 和 Eternals。 可能解析看太多，对电影期待有点太高，很多被大家盛传的客串如阿汤哥的终极钢铁人、X-men 宇宙的快银，甚至是元宇宙的幻世统统都没有出现，感觉还是有点小失望。 但有如预告所看到的 Illuminati 全员登场如 Fantastic 4 的惊奇先生、X-men 的 Professor X、异人族的蝠王还有佩姬队长，算是还 Okay，只是大家都被 Scarlett Witch 秒杀的那段打斗环节就显得有点太弱。 温馨提醒一下，看这一部 Dr Strange 之前，如果要避免没头没脑从头到尾看不懂的话，建议还是要复习一下第一部 Dr Strange 的电影，还有 Disney+ 上的漫威影集，尤其是 WandaVision 和 What If。WandaVision 将是一个重要的链接，帮助你完全明白 Wanda 也就是 Scarlett Witch 整部电影里变态疯狂的动机。 虽然整部电影可以用“忆子成狂”这四个字的中心思想来完全概括，但其实我觉得贯穿整部电影的主旨是“选择”和“快乐”，当中很重要的提问就包括“当初的选择是否让现在的

开斋节快乐！开斋节加劳动节连假真的很爽，Medical 的周末和公共假期虽然你还是要去上班，但工作量会比较少，会比较轻松。 Off day: 星期一，这个星期走了：40354 步。 看一下标题，想起了我的老梗。就是刘备和关羽骑着马在山上跑，跑到悬崖边的时候，关羽大喊：你快勒马！刘备以为关羽问自己快乐吗，就回答：我很快乐！然后，刘备卒。 大家可能以为我要离职了，暂时还没有。目前还是在医院里食物链的最底层做牛做马，最重要是有求必应，老板要什么，我就做什么。 但离职这个词也是经常挂在嘴边，跟妈妈聊天也是一言不合就说他妈的太累了要离职不干了。我妈一开始还会被吓到一下，到后来习惯狼来了也就当作我在嘴炮，看死我就是胆小不敢离职。 没有办法，学医之人就是除了在医院里工作，你他妈的没有其他的一技之长，出去外面应聘你也不知道要跟面试官说你有什么专长，呃我会抽血，我会用听筒听心跳听肺音，我会看病，我当过医生。但我不会写报告、不会看图表、不会看账目、不会写编码方程式、不会用 excel，更可悲的是，我可能连简单的复印机都不一定会用，所以我只能当医生。 不过一直都有在探讨离职这个课题，尤其是每当过年过节，大家出外游玩狂 po 照片和 IG story 的时候，你就会很纳闷并灵魂拷问自己为什么我要选择这一份没有周末、没有假期、没有自由的工作。而且平时还要忍受着那么多人的脾气，长时间忍辱负重，他妈的我到底是为了什么，为了素未谋面一进来就几乎要挂掉的陌生人那条命吗？ 搞到其实我有一段时间还蛮抑郁的，有时候周末看到人家去花钱去玩，我一整个就不爽了。这并不是我想要的生活吧，但我也不知道我为什么要硬着头皮继续工作，可能，就因为，我没有钱吧。呵呵。 甚至自己还潜意识开始不喜欢在周末看人家的 insta story，尤其是最近这段时间，我人在诗巫，但我已经知道云顶、槟城、马六甲、新加坡到底有什么好去处了，根本全世界除了你那些当医生的同事都在到处旅游。 全部人都在拍照炫耀给你看，嘲笑你这个没有 life 的医生，被合约、责任、病人的性命道德捆绑在医院里，每天不厌其烦地抽血、绞尽脑汁在地府大闸前和鬼差拼死拼活抢人命，然后每天累死在床上，永远看不到医院外面的太阳。 你看啦，你看啦，槟城中央医院还有一个刚入职不到一个月的实习医生，忍受不了工作的压力 结束掉自己的性命 。值得吗？你问问你自己。 这种负面的新闻这几年