老黄的连篇废话

我其实少写了一个礼拜，因为上个星期一口气拿了三天连假，都在努力读书准备 assessment，等我有空再补写回去。 Off day: 星期四，这个星期走了：56972 步。 每个星期都在写抱怨的东西，大家都不知道我到底是去上班还是去吵架。所以今天我要写一些比较有营养的东西。 刚刚经历完连续三个星期的 paediatric oncology，也就是儿童肿瘤科，感觉就想写一段心路历程。 以前学生时期，还记得有个儿童肿瘤科的专科医生特别凶、特别严厉，我们都是退避三舍敬而远之，被发现没有读书或者功课没有准备好可能还会被赶出课室。去到病房也需要小心翼翼，看到 houseman 被骂也只敢远远观望，深怕一靠近还会遭殃被熊熊怒火吞噬。 所以我对 paeds oncology 这个地方本来就会有一点忌讳，再加上这些孩子就像瓷器一样脆弱，一碰就碎，一开始工作的时候觉得还蛮 stress 的，想不到就这样过了几个礼拜。 像 Sibu Hospital 这种小医院，自然也不会有 oncology ward 这种烧钱的东西。但是为了应付这些生来就很可怜年纪轻轻患上癌症的病患，我们还是在有限的病房空间拨一个角落给 oncology，主要用来看 outpatient、做一些 procedure、给 chemotherapy，有时候还会 admit 病人进来接受治疗。  小孩子的癌症类别跟大人的差别很大，以血癌 leukaemia 和脑癌 neuroblastoma, medulloblastoma 居多，但也不乏一些像骨癌 osteosarcoma 的病患来我们的医院复诊。 小病患们患癌后只要病情发现得不要太迟，癌细胞不要太猛，慢慢接受随着疗程循序渐进，很多终究都会战胜病魔。只不过这些病患手尾都很长，治疗和复诊过程及其复杂繁琐，就难为了这些孩子每隔三两日或者一两个星期都要回来被抽血或者打药。 小孩子年纪轻轻要受到那么多皮肉之痛，很容易引发大家的怜悯之心，所以 specialist 和 MO 们都会视这些孩子如掌上明珠对他们悉心照顾。 像我们这些进去学习，平时都笨手笨脚的 houseman 就需要战战兢兢地做好自己的本分，因为任何冬瓜豆腐不仅仅会要了病人的命，我们也分分钟会人头落地，所以压力之大，是不言而喻的。 不过，Sibu Hospital paediatric oncology 是会挑 h

实习医生过剩？这个问题或许只出现在西马，在东马这里真的太缺人了。  Off day: 星期日，这个星期走了：90462 步。 给大家附上诗巫医院十月份的医生人数： 可以发现几乎每一个部门的实习医生 (HO) 比正式医生 (MO) 来的要少，确切来说 HO:MO 的总比例是近乎 2:3。 你可能会说，这没有什么问题啊，实习生比较少不是比较正常吗。对外面的公司或私人企业来说，实习生每年都招聘几个，他们被分担到的工作量会比较少，学习、观摩和了解企业文化的成分居多。 但医院是不一样的，因为医院里大多数的工作都是交给实习医生来做，就变相说我们才是医院工作体系中最重要的架构，虽然我们大多数是纯打杂。 简单来说，在其他企业文化中，少了实习生或没有实习生对他们来说是没有任何影响的。但在大医院里，实习医生是不可或缺的重要一环，虽然我们大多数都纯打杂。 总要的事要讲三遍，虽然我们大多数都纯打杂，但我们却很重要，因为我们做的都是正式医生不需要也不愿意去做的东西，就包括我之前提到的做跑腿、做送货员、做中间人等一点都不像是医生在做的东西。 照理来说，阶层越高，人数就越少，薪水就越高，这样才符合能力值和工薪结构的金字塔理念。像我们医院这样违背金字塔理念，面临实习医生比正式医生还要少的窘境，问题可就大了。 最主要的当然还是人力资源分配的问题，试想一下一个员工要同时替四名经理办事，是不是很困难。那一个HO同时要处理好四名MO交代的事，不要说是我，连三头六面的究极形态哪吒也都分身乏术。 我们可不是摘下头发可以吹成分身的孙悟空，也不是拥有分身之术的火影忍者。我就曾经遇过一人收下三四个指令要我同时做三四件不一样的事，在我忙得焦头烂额之时，也不断怀疑人生，心中还得不停呢喃他们吩咐我做的事情，以免转过头分个心就忘了没做还要挨一顿骂，这可有多煎熬。 然后别以为问题就只是“我们他妈的很忙”那么简单。因为当 HO 忙不过来，MO 到最后还是要放下身段帮我们做完我们做不完的事，但这绝对不是一个好的解决方案。 要知道在医学这个领域，每一个阶段的训练就是在帮你准备进入下一个阶段。就好像你是学生的时候就要学习足够的基本知识帮你应付工作，你实习的时候就要了解医院的运作准备当一名正式医生，而你成为正式医生后就是要多了解如何治理每一种病痛准备成为专科医生。 而当上正式医生后还要帮忙处理实习医生的琐碎事，就会严重耽误他们的学习进

还好那天 WhatsApp down 的时候是半夜，要不然整个医院会不会坏掉我们都不知道。 Off day: 星期三，这个星期走了：70067 步。 其实这篇写于10月6日，也是我的 off day，因为当时电脑发神经自己不断打字，所以就来不及写完上传，拖到现在才继续。 要掌握一所医院的命脉，不是它的拨款，而是它的通讯系统。只要通讯系统断掉，一整个医院就会垮掉，因为所有人会联络不到所有人，然后大家就会很紧张急躁，尤其是发生突发事件时联络不到上司是一件很危险的事。 而拥有医院通讯系统掌控权的人，不是医院的 pengarah，而是 Facebook 创办人 Mark Zuckerberg，因为他拥有几乎每一所医院在用的 WhatsApp，而只要像那天4日半夜一样关掉 WhatsApp，就真的可以为所欲为了。 应该不只是诗巫医院，乃至全国医院，都非常依赖 WhatsApp 这个通讯系统。真不知道在没有 WhatsApp 的年代，医院的人是怎样联络彼此的，应该都是不停打电话，然后不断地在病房里乱喊叫人来帮忙之类的吧。 毕竟 WhatsApp 既免费，又及时，无时无刻可以联络到你的同事和上司，可以避免发生很多不必要的事件。而且当通讯系统这样无缝接轨，很多事情都可以在电话里头交接，不需要很麻烦一个一个通知你的同事，其实对医院这样一个需要团队合作的工作环境是非常友善的。 这也就造成医院各部门对 WhatsApp 的深度依赖。每当你进入一个新的部门，你就会被加进很多 WhatsApp group，比如说我刚进来工作，就被加进了 Hospital Sibu HO group、Hospital Sibu HO batch 2021/4 group、Hospital Sibu Paeds HO group、Hospital Sibu Paeds HO August group、Hospital Sibu Paeds X-ray group 等等群组。 你看啦，连 X-ray 也需要一个 group，是不是很头痛。而我们朋友之间又有一个群组、一样部门的朋友又有一个群组，就导致了有时你发信息也要很小心，因为一个不小心发错了群可会造成很重大的连锁反应。 比如说那天我的 MO 就不小心把他们几个 MO 的鬼马合照发进了 X-ray 群，不懂是有心还是故意让大家看看他们私底下鲜为人知的一面。不过发

身份的转换，是我在当上医生一个多月后才认知到的。 Off day: 星期日，这个星期走了：82110 步。 以前还是学生的时候，来到医院看病人，人家以为你是医生，心里偶尔会有一点飘飘然，虽然你当时什么都不是，但你心里知道以后你就是了。 而当时的以后，也就是现在的我，在当上医生不久后，意识到背上“医生”这个称号，有着极其重大的责任。 我再也不能像学生时期那样，不管发生什么事都可以躲在一群人后面看着他们工作，再也不能有事没事大事小事都告诉护士，再也不能在病人问你问题的时候随便搪塞说我只是一个学生。 因为身份的转换，随之而来的是责任的重担，你必须应对突发的紧急状况，必须应对病人百般的诉求，必须应对病房里发生的大小事。 而要做好这些事，你必须先“学会”，但医院的节奏偏快，所以在短时间内掌握好这些技能对慢热的我来说有点难度，还显得有些拔苗助长，只怕最后会适得其反。 以前的我，曾觉得站在一群人背后看他们工作的我特别渺小，就像一个旁观的路人，什么都帮不上忙，不能插嘴，不能插手，有时候不知道他们在做什么，甚至不知道发生了什么事。你就只能默默地观察，时不时还要调整你的脚步和位置，力求在人群中用眼神钻一个缝隙寻找一个最完美的旁人视角。 现在的我发现，站在路旁，其实也是一种幸福。至少你不需要动手去掌握一个人瞬间的生死，因为站在病人面前，就等同于病人把他的性命交付与你，你的一念之差，或许就是他在轮回路的交叉口上前进的方向，我可还没准备好去背这种“一念天堂，一念地狱”的重大责任。 看看而已，永远不费吹灰之力。就好像你去逛服装店，一句看看而已，你就可以不用避忌店员那种“看了又不买”的眼神，因为你已经说了，看看而已。 但现在走在病房里就不再是看看而已，有种人在江湖身不由己的感觉，一声 Dr Dr，你就必须屁颠屁颠地去看发生了什么事。 有时候事情棘手起来不好处理，我们还可以找 MO 帮忙，而 MO 搞不定的时候还有 specialist 可以帮忙，这么说来，其实你往更高的职位爬，工作更少，但你的决策权更高，你的责任就会越大，因为一切决定都将会以你马首是瞻。 医院和企业不一样，企业管理层到了一定的成熟度，老板可以选择抽身离场；但是医院你老板他妈的抽身离场就等于送你和病人一起死。 不过这个金字塔最有趣的地方在这里，如果病人有事的话，你觉得谁会先死。是能力最大，责任最大的老板吗？很显然不是。那谁会愿意揽