Medic Life 之 Surgery 1 我是医院新人

好不容易结束了三个月不长不短的假期，回来上课继续往“妙手仁心”这个目标前进。

来到了第三年，算是 clinical years 的开始，就是开始和医院和病人为伍，不再是坐在课室上课研究病历。我们差不多每天都在医院溜达，练习 clerk patient 和 take history，就好像 ah sir 问话一样。

好不容易终于爬到了第三年，真的比我想象中还要复杂还要难，真心觉得对医科没有兴趣的人真的不要来念医科，为自己的前途想一下，也为自己的人生想一下。

作为医院的新人，才发现自己真的对自己所念的专业有一点误解，医疗这种攸关人命的专业不是纸上谈兵的，念了那么多东西是要自己去理解知识的重要性，并将其运用在病人身上。

Posting 开始的头几个礼拜的感想是：如果你觉得念医科就好像念人体器官念生物这么简单，什么东西都是背进脑袋的话，那就真的是大错特错了。因为这些读进脑袋的东西都只是这个行业的冰山一角，更重要的是沟通技巧和知识的运用，把东西统统塞进脑袋里是绝对没有用的。

病人被送进来医院的原因是什么，都要有技巧性地反复问答才能知道病人的问题，通过一些蛛丝马迹才可以推断出哪里出了问题，并及时给予援助。

我们这种医院食物链最低层次的医学系学生也不能给予什么援助，我们所能够做的就是运用我们的知识提出一些关键性的问题向病人索取一些重要的资讯，从而自己训练推断能力，才知道病人发生什么事。剩下的当然交给准医生和专科医生处理。

但是最重要的还是理解到，医生不是坐在办公室拿着病人个人资料就可以猜出什么问题的大神，而是要实际走入病房，跟病人沟通，才可以知道他们的问题。

History taking 是一种艺术，怎么发问问题是一种技巧，所以说讲话也是一种才华。但是其根本还是知识的运用。没有基本的知识，也不能准确地问一些针对性的问题来揭开病人体内的迷惑。如果有了知识却不懂得如何运用，医生瞎问，病人瞎答，九不搭八的问答偏离了病人主要问题，也是医生的一种失败。

废话讲完，交代一下我现在第一个 posting 是 surgery，主要学习的地方在诗巫医院。

顺便解除一下大家的疑惑，surgery，即外科，包办几乎一切可以用手术解决的问题，主要处理肠胃系统的问题，当然还包括一些肾脏、男性生殖器官、女性胸部、血管啊等等问题。主要进来的病人都是盲肠炎、胃出血、大便出血这些让脸部表情瞬间扭曲的问题。

其实需要手术处理的外科问题也不是像黑社会动刀动枪那么肤浅。外科所处理的还包括肠胃内视镜，就是所谓的 scope，土著马来人还称之为 teropong，就是肠胃的望远镜。一般上主要分为上消化道内视镜 (OGDS) 和 肠镜 (colonoscopy)，一个从嘴巴进，一个从屁股进，可以窥视从食道到屁股洞里的一些损伤还是肿瘤之类的问题。

但是也不是所有外科问题的病人都要通过手术来解决，有很多问题其实是病人本身通过改变生活作息来解决的。解铃还需系铃人，所以有时候一些病痛还是需要病人本身来解决，医生也只能辅助和给予劝告。

所以说你看，病人从进来医院，接受治疗，到出院前，医生都一直在跟病人沟通，一直讲讲讲讲讲讲讲讲讲，讲讲讲讲讲讲讲讲讲，讲讲讲讲讲讲讲讲讲。

奉劝对医科没有兴趣的人，或者不是很喜欢讲话的人，或者是两者都不喜欢的人，真的不要踩进这滩浑水，不要因为家人的期望、自己的好胜心、一味想挑战高难度或者以为可以赚很多钱的错误观念而入错行。这个错误，是一辈子的。

幸好我纠正了自己的误解后，还是很爱这个行业。

因为我也很厉害讲讲讲讲讲讲讲讲讲。科科。