Houseman 周记 之Neurosurgery

Neurosurgery，脑神经外科，专门开脑袋手术的，是外科的一个分支。

听起来很强，感觉很强，因为他们的专长是凿开人类的脑袋，头上戴着特别的眼镜，双手的手术刀游走在脑袋和神经线之间，听起来就很屌炸天，很不可思议。

脑神经外科最常见的工作就是切开头颅，释放颅内压力。病人中风或爆血管时，头颅内出血会导致颅内压力增大进而使头脑被压力压缩，过度挤压会造成头脑变形，然后挤压神经中枢导致死亡。所以在头脑承受压力还没有变形前就要让脑神经外科医生开脑袋释放颅内压力。

他们的日常有点“太岁头上动土”的感觉，放在三国时代华佗就曾经就曹操头疼一事说要帮他开脑袋治疗，曹操却误以为华佗要杀他，所以就先下手为强干掉了中国古代医学界的标杆。

由于工作性质处理的是人类最高级的器官头脑，自然而然就被看做是最强的专科。有些脑神经外科的专科医生因此自视过高所以看不起同行，和脑科以及脊椎外科并列为三大最拽的专科。

但是我今天就要来突。破。这。个。迷。思。

其实他们并没有很强。

电视节目或医学题材的连续剧总会把脑神经外科的形象神化，不管是港剧、美剧、韩剧都一样，因为脑神经外科这种题材比较好拍，可以拍他们动手术，拍观众可以看到的东西，然后把他们拍到很帅很厉害，动几个手术每个病人都可以奇迹般获救活过来，但这些都是戏剧啦。

现实生活中他们可能就开个脑，就没什么他们的事了。很多时候也要看病人自己的造化，需要经历漫长的复建，很少有奇迹这种东西。所以脑神经外科可以做的东西其实真的很少。

怎么说呢，因为他们除了脑袋以外其他很多东西都不会，基本的外科常识近乎为零，更不用说有没有能力去处理手术以外病人的其他问题。这一点让医院里的其他部门都看不起脑神经外科，甚至连普通外科本身的医生都看不起自己脑神经外科的同僚。

我不知道其他地方怎样，但应该都差不了多少。其实脑神经外科的专科医生可能很强，但他们普通的医生 MO 可能就素质普通，一点都不强，有者甚至只是混口饭吃，登不上大雅之堂，大多水准都参差不齐。

在诗巫医院的 neurosurg 是没有实习医生的，但他们就从我们 general surgery 挖了一个 houseman 过去帮忙，每人轮流去一个星期帮他们打杂，难听一点就是过去帮 MO 处理那些他们觉得太低下的工作，比如说抽血、填 form、refer case 等等。

由于脑神经外科大多数的病人都是车祸或脑袋爆血管进行过开脑手术的，很多都是插着管昏迷的病人，就要我们不停地抽血检验血氧，所以我的工作就是不停拿 ABG 而已，没有什么好学习的。以下就是我的工作日常：

手上的 ABG 就像一束血玫瑰

没有记错的话，这个好像是 morning shift 的量，
下午还要拿一轮一样的量

说真的脑神经外科哪里来每天有人车祸爆血管的，所以病人人数也不多，几乎和 MO 的人数一样多，医生和病人比例1比1，所以其实也不需要实习医生来帮忙，但那些 MO 就是懒惰，什么都叫你做，一个星期就真的受够了。

抽血这些基本功我不明白他们就是不能做，回到 General surg 偶尔上夜班的时候还会打电话来就要你过去抽几个血，我就纳闷难道那边的医生就不能做？有者甚至更夸张，三更半夜让你过去就是为了填几张 form。可以用来握刀的手，却不能用来握笔，无法苟同的惰性。

总之这里就是要破解大众普遍对脑神经外科的刻板印象，其实他们除了动刀的地方比较高级之外，就没什么特别强的了。我在 surgical department 混了四个月，普通外科的老板们的确比脑神经外科强多了，他们才是真正意义上的 lion's heart, eagle's eye, lady's hand，脑神经外科则是 lazy's heart, lazy's eye, lazy's hand。